第6章 (4节)高危妊娠.ppt

３月10日云南盈江发生5.8级地震后，卫生部高度重视，立即按照国务院领导批示精神部署做好灾区医疗卫生救援工作。云南省各级卫生部门迅速组织开展伤员救治和卫生防疫。盈江地震共造成296人受伤，其中139人住院治疗，分别收治在盈江县（63人）、梁河县（71人）、德宏州（3人），腾冲县（2人），其余157人伤情较轻，经医学处理后在门诊留观或回家休养。住院伤员中，重伤员48人（其中7人危重），均在梁河县医院救治。卫生部还先后派出4名医疗专家和4名防疫专家赶赴灾区。云南省、德宏州及周边县已累计派出200多名医疗防疫专家。灾区现有700多名医疗卫生人员开展伤员救治和卫生防疫工作。截至目前，灾区无传染病暴发疫情和突发公共卫生事件报告。 ３月11日下午，日本发生地震， ３月13日上午日本将此次地震震级从8.8调至9.0级。据统计，自有记录以来，日本此次的9.0级地震是全世界第五高，1960年发生的智利9.5地震和1964年阿拉斯加9.2地震分别排第一和第二，引发大规模海啸，造成重大损失。国务院总理温家宝就此致电日本首相菅直人，代表中国政府向日本政府和人民致以深切慰问，表示中方愿向日方提供必要的帮助。同日，杨洁篪外长致电日本外相松本刚明表示慰问。 复习上节课的内容 1、产褥期概念： 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期,一般规定为6周 2、子宫复旧定义： 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。 3、初乳、过渡乳、成熟乳如何划分？ 是指产后7日内分泌的乳汁；产后7-14日分泌的乳汁为过渡乳；产后14日以后分泌的乳汁为成熟乳， 4、不哺乳产妇通常在产后 周月经复潮，平均在产后 周左右恢复排卵。 6－10周； 10周左右。 5、泌乳热？ 不哺乳者产后3－4日因乳房血管、淋巴管极度充盈可发热，体温达38.5℃，仅持续数小时，不超过12h，体温即下降，不属病态。 6、子宫复旧以每日下降 cm，产后 日子宫降入骨盆腔内，耻骨联合上方扪不到宫底。 1－2cm； 10日 7、产后宫缩痛？ 产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称产后宫缩痛。 8、若产后产妇自觉肛门坠胀，多有 ，应行 确诊后给予及时处理。 阴道后壁血肿；肛查 9、哺乳期以 为宜。 10个月至1年 10、恶露？ 产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处)的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。 11、恶露分为： ①血性恶露：色鲜红，含大量血液得名。量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织；②浆液恶露：色淡红，似浆液得名。含少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液，且有细菌；③白色恶露：粘稠，色泽较白得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。持续4～6周，总量为250-500ml，血性恶露3日→浆液恶露（约2周）→白色恶露（3周干净）。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。 12、产后计划生育指导？ ①产褥期内禁忌性交；②不哺乳，常在产后4～8周月经复潮；③哺乳月经延迟复潮，或不来潮，也有来潮者；④于产后42日起应采取避孕措施，原则是工具避孕，不哺乳者可选用药物避孕。 一、高危妊娠概念及范畴: 1、高危妊娠定义: 是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。 2、高危妊娠范畴:社会经济因素及个人条件、疾病因素。包括所有的①病理产科；②妊娠合并症；③妊娠并发症。 3、高危孕妇：具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇 4、高危儿：包括①孕龄37周或≥42周；②出生体重2500g；③小于孕龄儿或大于孕龄儿；④生后1分钟内Apgar评分0-3分；⑤产时感染；⑥高危妊娠产妇的新生儿；⑦手术产儿；⑧新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。 第二节 高危妊娠的处理原则及护理 【处理原则】 （一）一般处理：①增加营养；②左侧卧位 （二）病因处理： （三）产科处理：①提高胎儿对缺氧的耐受力:10％葡萄糖500ml+维生素C2g;间歇吸氧：每日3次，每次30分钟；②预防早产：硫酸镁；③终止妊娠：肾上腺皮质激素； 【护理评估】 （一）病史 （二）身心状况：身高、体重、步态、宫高、胎儿大小、胎位、血压、胎膜、羊水、描绘妊娠图、数胎动：3～5次/h，12h不少于10次，每小时不少于3次。 （三）辅助检查:实验室检查、B超22周后双顶径每周增加0.22cm；胎心：120～160次/分、电子监护。 【胎心电子监护】1、胎心率（FHR）有两种（①基线胎心率；②周期性胎心率）基本变化： （