水肿(肖版-中西医).ppt

（三）常见水肿的特点和发病机制 1. 心性水肿 钠水潴留 肾小球滤过率? 肾小管重吸收? 毛细血管流体静压和体静脉压? 血浆胶体渗透压? 心肌收缩力 ? 心输出量? 有效循环血量? 静脉淤血 组织液生成过多 第二章 水、电解质代谢紊乱 第二节 水、钠代谢紊乱 （二）、水肿 * * 复习上次课的内容： 水和电解质平衡调节的： 三个水平－细胞，血管，整体 两个系统－渗透压和循环血量为刺激因素 三种激素－ADH，醛固酮，ANP 水钠代谢障碍 正常血钠性水 过多(水肿) 等渗性脱水 血清钠正常 低容量性高钠血症（高渗性脱水） 血清钠 ↑ 高容量性低钠血症 （水中毒） 低容量性低钠血症（低渗性脱水） 血清钠↓ 体液容量↑ 体液容量↓ 水钠代谢障碍： Dehydration is the loss of water and salts from the body. 低容量性低钠血症（低渗性脱水） 低容量性高钠血症（高渗性脱水） 正常血钠性水过少（等渗性脱水） 三型脱水的比较 ? 高渗性脱水（低容量性高钠血症） 低渗性脱水(低容量性低钠血症） 等渗性脱水 发病原因 水摄入不足 或丧失过多 体液丧失 而单纯补水 水和钠等比例丧失而未予补充 发病原理 细胞外液高渗， 细胞内液丧失为主 细胞外液低渗， 细胞外液丧失为主 细胞外液等渗，以后高渗，细胞内外液均有丧失 主要表现和影响 口渴、尿少、 脑细胞脱水 脱水体征、休克、 脑细胞水肿 口渴、尿少、 脱水体征、休克 血清钠(mmol/L) 150以上 130以下 130～150 尿氯化钠 有 减少或无 减少 治疗 补充水分为主 补充生理盐水或3%氯化钠溶液 补充低渗盐水 How important to keep your body hydrated enough? 你没有病，你只是口渴了！ （译文摘要：最新一期《读者》） 原文：Your Bodys Many Cries for Water: You Are Not Sick, You Are Thirsty The Washington Times When Dr. Batmanghelidj thinks of a glass of water, he doesnt think of it as half full or half empty. He thinks of it as brimming over with the essential fluid of life. He thinks of it as the solvent of our ills and the deliverer of ripe old age. He thinks of it as the wave of the future. 2004年春天的系列新闻报道： 无辜的大头娃娃？ （二）、 水 肿 (edema) * 概念与分类 * 发病机制 * 临床表现（特点） * 对机体的影响 * 常见的几种水肿 概念与分类（病因） Edema （Fluid Overload） Definition : Abnormal interstitial fluid accumulation 过多的液体在组织间或在体腔内积聚。 水肿发生在体腔内，又称为积水（hydrops) 概念 属于正常血钠性体液容量（水）过多 第二章 水、电解质代谢紊乱 第二节 水、钠代谢紊乱 （二）、水肿 按范围分：局部、全身 按病因分：肾性、心性、肝性、营养不良性 按部位分：皮下，脑，肺 细胞水肿？ 分类 概念与分类（病因） 第二章 水、电解质代谢紊乱 第二节 水、钠代谢紊乱 （二）、水肿 一、 血管内外液体交换失衡导致组织液的生成增多 二、肾脏钠水排出障碍导致钠水潴留 水肿的发病机制 （水钠代谢的三个水平：细胞，血管，整体） 三、细胞水合：细胞内水过多（水中毒时……） 能量缺乏时 第二章 水、电解质代谢紊乱 第二节 水、钠代谢紊乱 （二）、水肿 水肿的发病机制 1. 血管内外液体交换平衡失调 －局部水肿 血管内外液体交换的进行取决于血管内外的滤过压。 实际滤过压＝有效流体静压－有效胶体渗透压 （外移力） （内吸力） 第二章 水、电解质代谢紊乱 第二节 水、钠代谢紊乱 （二）、水