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不纳入基本医保支付管理的药品信息
附件2-不纳入基本医保支付管理的药品信息
数据库注册 计量
序号 专家评议结果 药品顺序号 数据库药品代码 药品名称 商品名称 剂型 剂量规格描述 包装 包装材料 生产企业 批准文号 药品本位码 备注
信息序列号 单位
不符合 《国家药品目录》和 200ml/瓶 （每毫升含葡萄
1 《凡例》规定，不纳入支付 10000000024401 X0023066 X-A01AB-F391-S006 复方氯己定含漱液 含漱液 糖酸氯己定1.2mg和甲硝 1 瓶 塑料瓶 锦州本天药业有限公司 国药准字86901191000117
范围。 唑0.2mg）
不符合 《国家药品目录》和
2 《凡例》规定，不纳入支付 100000000027045 X0088721 X-A02BX-L152-A005 硫糖铝咀嚼片 片剂 0.25g 100 瓶 江苏亚邦爱普森药业有限公司 国药准字86901510000637
范围。
不符合 《国家药品目录》和
盐酸托烷司琼葡萄糖注 100ml:托烷司琼5mg与葡
3 《凡例》规定，不纳入支付 10000000023758 X0064869 X-A04AA-T136-B002 和太 注射液 1 瓶 玻璃瓶 兰西哈三联制药有限公司 国药准字86903662001616
射液 萄糖5g
范围。
不符合 《国家药品目录》和
4 《凡例》规定，不纳入支付 100000000003533 X0108032 X-A05BA-S151-E001 水飞蓟素胶囊 利加隆 胶囊剂 140毫克 10 盒 MADAUS GmbH 86978618000432
范围。
不符合 《国家药品目录》和
二甲双胍格列本脲片 每片含盐酸二甲双胍
5 《凡例》规定，不纳入支付 100000000022016 X002
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