肝衰竭内科治疗研究进展090912.ppt

肝衰竭的内科治疗研究进展学习资料供参 肝衰竭的内科治疗研究进展 学术会学习资料供参考 内 容 病毒因素的地位和抗病毒治疗 HBV再激活相关肝衰竭的防治 急性肾衰竭/急性肾损伤及其防治 抗感染预防和治疗 脑水肿/脑病机制及其防治 总结 病毒因素和抗病毒治疗的应用 HBV相关肝衰竭的抗病毒治疗发展史：观念 病毒无关论：病毒仅与肝炎急性期相关，“肝炎后肝硬化”指肝炎已结束 病毒有关论：肯定病毒有关，但对疗效和不良反应仍持保留态度 病毒主导论：肯定病毒在全过程起主导作用，强调早期和长期治疗 核苷类治疗乙型重型肝炎之体会 已证明治疗乙型重型肝炎有效 近期应用可有效遏制重症化炎症过程 远期（长期）应用有助于降低炎症发作，抑制/逆转肝纤维进程，降低癌变风险 迄今以LAM经验最多，已扩展到ETV、LdT， ADV仅适用于缓慢进展者，安全性均高 适应证可扩展到急性过程，病毒载量可酌情放宽 疗程：长期不确定（急性感染者则可酌情缩短） HBV相关肝衰竭的抗病毒治疗发展史：适应证的病毒载量要求 HBV DNA≥106拷贝/ml HBV DNA≥105拷贝/ml 中国指南：HBeAg（+）： HBV DNA≥105拷贝/ml HBeAg（-）： HBV DNA≥104拷贝/ml WYM：HBeAg（+）： HBV DNA≥104拷贝/ml