第十六章 球菌 《病原生物与免疫学》课件培训讲解.pptVIP

第十六章 球菌 ; 案例16-1：某患者，女，38岁，食用一种干制蟹肉后1小时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。呕吐剧烈，呕吐物呈胆汁性。腹泻每日数次，为黄色稀水便，无里急后重。实验室检查：病原体为金黄色葡萄球菌。 案例16-2：某患儿，女，7岁，一周前突然发热，体温为38℃，患儿全身不适,咽痛明显,影响进食，体检发现咽及扁桃体显著充血，杨莓舌，颈部及颌下淋巴腺增大,有触痛。全身为弥漫性红色约针头大的小丘疹，疹退后脱皮。;思考：;案例1为金黄色葡萄球菌引起的食物中毒;球菌（coccus）： 指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。 病原性球菌（pathogenic coccus）：球菌 中对人类有致病性的球菌。包括四个属 的一些球菌： ①葡萄球菌属：G＋球菌 ②链球菌属：G＋球菌 ③肠球菌属：G＋球菌 ④奈瑟菌属：G－球菌（脑膜炎、淋病奈 瑟菌） 化脓性球菌（pyogenic coccus）：引起机 体化脓性炎症的球菌。;形态与染色 ;培养和生化反应 ; 抗原构造;;抵抗力　　 在不形成芽胞的细菌中金黄色葡萄球菌抵抗力最强 对青霉素、金霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感，对链霉素中度敏感；但对磺胺、氯霉素敏感性差。 耐药菌株：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant S.aureus,MRSA）已成为医院内感染最常见的致病菌。;致病物质 1、血浆凝固酶 2、溶血毒素α、β、γ、δ四种 3、杀白细胞毒素 4、肠毒素（AB-F6型、A型为主） 5、剥脱毒素 6、中毒性休克综合征毒素TssT ;所致疾病;;;小猫试验;;第二节 链 球 菌 属（Streptococcus);形态与染色;培养和生化反应;传统的分类方法 1．根据溶血作用分类 ①甲（α）型溶血： ②乙（β）型溶血： ③丙（γ）型溶血： 2．根据族特异性抗原分类 即Lancefield分类。 根据对氧的需要分类 分为需氧、厌氧和微需氧链球菌。 ;抵抗力 本菌抵抗力不强，加热60℃30min即被杀死。 对一般消毒剂、抗生素如红霉素、霉素、氯霉素、磺胺等均敏感。 ;二、致 病 性;4.侵袭性酶类 （1）透明质酸酶（hyaluronidase）：分解 间质内透明质酸，使病菌易扩散。 （2）链激酶（streptokinase, SK）：与葡 激酶类似，使血液中纤维蛋白酶原 变成纤维蛋白酶，溶解血块或阻止 血浆凝固，利于病菌扩散。 （3）链道酶（streptodomase, SD）：亦称 链球菌DNA酶，降解DNA，使脓 液稀薄，促进病菌扩散。;所致疾病 传染源为病人和带菌者。 化脓性链球菌通过直接接触、飞沫、或经皮肤、粘膜的伤口侵入机体： 1.化脓性炎症 　　 2.猩红热 　　 3.链球菌感染后超敏反应 急性肾小球肾炎 风湿热 ;;猩红热 ：　　由产生致热外毒素的化脓性链球菌所致。细菌经咽喉粘膜侵入机体，增殖并产生毒素引起高热、全身红疹等症状，病后获得较强的免疫力。 ;标本; 积极治疗儿童链球菌感染，防止发生急性肾炎和风湿热。 抗生素首选青霉素：用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾小球肾炎及风湿热的发生有一定效果。;第三节 肺炎链球菌(S.pneamoniae) 在自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，形成带菌状态，在机体抵抗力下降时引起疾病。主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的80%。 ;形态与染色;肺炎球菌荚膜×1000;培养特性及生化反应 与甲型溶血性链球菌相似。 区别： 1）“脐形”菌落； 2）胆汁溶菌试验（+）； 3）分解菊糖（+）； ;抗原构造与分型 荚膜多糖抗原 具有型特异性，可将肺炎链球菌分为85个型别。 ; 条件致病。 致病物质：主要是荚膜的抗吞噬作用。 所致疾病：主要引起人的大叶肺炎还可引起急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿童的化脓性脑膜炎等。 ;;　　据报道用多价肺炎链球菌荚膜多糖菌苗可预防肺炎链球菌所致