第十七章 肠道杆菌 《病原生物与免疫学》课件技术方案.pptVIP

第十七章 肠道杆菌 【学习目标】 1．说出肠道杆菌的共同特性。 2．述说志贺菌属、沙门菌属的致病因素和所致疾病。 3．简述肠道杆菌的微生物检查及防治原则。 　　　 案例17-1：患者，女，28岁，持续性高热一周，因皮肤出现玫瑰疹来医院就诊。并伴有畏寒，少有寒战，出汗不多，腹部不适、乏力、食欲减退等症状。实验室检查：白细胞总数减少，嗜酸性粒细胞减少，肥达试验结果：O凝集效价为1：160，H凝集效价1：320。 案例17-2：某患者，男，30岁，2天前曾在路边小吃店就餐。一天后突然发热，腹泻，大便每日10次以上，初为稀水便后转为脓血粘液便，伴有里急后重、下腹部疼痛。 思考： 1. 这两种疾病的病原体具有哪些相同与不同的生物学性状？ 2. 怎样进行这两种病原体的微生物学检查？ 肠杆菌科细菌共同生物学特性： 1.形态与结构 中等大小G－杆菌。大多有菌毛，多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。 2.培养 兼性厌氧或需氧。 3.生化反应 乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和其他大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。 4.抗原结构 主要有菌体O抗原、鞭毛H抗原和荚膜抗原。 5.抵抗力 对理化因素抵抗力不强。 形态和染色 多数有鞭毛，志贺菌无鞭毛（动力-）；致病菌都有菌毛。 抵抗力 不强，湿热60℃经30min即被杀死。对低温有耐受力。对一般消毒剂如漂白粉、酚、甲醛等均敏感。有些菌（志贺菌和沙门菌）能耐胆盐和在不同程度上抵抗染料的抑菌作用。此特性已被用于制作鉴别培养基或选择培养基。 第一节 埃希菌属(Escherichia) 形态染色 G－短杆菌，周鞭毛，有动力，周身有菌毛。 培养和生化反应 在鉴别培养基上因分解乳糖产酸，是指示剂变色，菌落被着色；IMVC+ + - -。 抵抗力 胆盐、煌绿染料等对其有明显的抑菌作用；以形成耐药性，R质粒可在肠道菌间传递；对氯霉素、庆大霉素敏感。 一、 生物学性状 大肠埃希菌 鞭毛和菌毛 （透射电镜 ×42500） 致病物质 E.coli 的菌毛能使细菌粘附在小肠及尿道的粘膜上皮细胞上；外毒素（如肠毒素及溶血毒素）、内毒素及K抗原与感染致病的特征和严重程度有关；K抗原有抗吞噬与抗补体的溶菌作用。 二、 致病性 所致疾病 1.肠道外感染 以泌尿道感染最多见。 2.肠道感染 引起肠道感染的达肠埃希菌分成5组，即肠产毒性E.coli、肠致病性E.coli、肠侵袭性E.coli、肠出血性E.coli及肠粘附性E.coli。 E.coli引起的人类肠道感染的常见血清型 标本 肠外感染采取中段尿、血液、脓液、脑脊液等；胃肠炎则取粪便。 分离培养与鉴定 1.肠道外感染 2.肠道内感染 卫生细菌学检查 三、微生物学检查和防治原则 疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。 预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。 尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应进行隔离治疗。 污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介，EHEC则常由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感染的危险。 防治原则 第二节 志贺菌属 (Shigella) 志贺菌属是人类细菌性痢疾的病原菌。 本属细菌包括痢疾志贺菌(S.dysenteriae模式种)、福氏志贺菌(S.flexneri)、鲍氏志贺菌(S.boydii)和宋内志贺菌(S.sonnei)4个群 (group)。 在我国菌痢以福氏和宋内志贺菌引起感染较为多见。  一、 生物学性状 形态、染色、培养及生化反应 G-杆菌、无鞭毛、无动力，有些菌体周围有菌毛。 在S-S培养基上形成无色半透明光滑型菌落。 分解葡萄糖产酸不产气，大多数志贺菌不发酵乳糖。   抗原构造与分类 志贺菌属缺少H抗原，其抗原结构主要由O抗原贺K抗原组成。根据生化反应和O抗原结构的差异，将志贺菌属分为A、B、C、D 4个群。 抵抗力 本属细菌对理化因素抵抗力较弱，对酸性环境也较敏感。 对多种抗生素易形成耐药性（主要由R质粒决定），并在菌间传递。 致病物质 1.侵袭力 侵袭力是志贺菌的主要致病因素。 2.内毒素 破坏肠粘膜上皮----粘膜脓血便； 作用于肠壁----毒血症的症状； 作用于肠壁植物神经----腹痛、腹泻、里急后重 3.外毒素 多由痢疾志贺菌产生，又称志贺外毒素志贺毒 素具有细胞毒素、肠毒素和神经毒素3种生物学活性。 二