核心脏病学的临床应用.pptVIP

 概述 心血管核医学内容 心肌灌注显像 一、显像原理 心肌灌注显像 二、显像剂 心肌灌注显像 三、显像类型 心肌灌注显像 心肌灌注显像 心脏负荷试验方法 心肌灌注显像 心肌灌注显像 四、显像方法 心肌灌注显像 五、图像分析 心肌灌注显像 心肌灌注显像 五、图像分析 心肌灌注显像 五、图像分析 心肌灌注显像 五、图像分析 心肌灌注显像 五、图像分析 心肌灌注显像 六、适应症 心肌灌注显像 七、临床应用 心肌灌注显像 七、临床应用 心肌灌注显像 七、临床应用 心肌灌注显像 心肌灌注显像 七、临床应用 心肌灌注显像 七、临床应用 心肌灌注显像 七、临床应用 心肌灌注显像 七、临床应用 心肌灌注显像 七、临床应用 心肌灌注显像 七、临床应用 心肌代谢显像 一、原理 心肌代谢显像 心肌代谢显像 三、图像分析 心肌代谢显像 四、临床应用 放射性核素心功能显像 一、基本原理 放射性核素心功能显像 二、门控平衡法心功能显像 放射性核素心功能显像 结果分析 结语 核心脏病学是核医学 的一重要组成部分，在早期诊断冠心病、疗效评价、预后判断、心肌活力评价、功能测定上具有重要的临床应用价值。 1、18F-FDG被公认为最准确的非创伤性评价心肌 存活的检查方法 2、预测心肌功能改善。 心梗存在活力心肌者，预测介入治疗后心脏功能可改善。 阳性预测值为78-85％，阴性预测值为78-91％。 3、辅助临床决策。 通过静脉内注射不能渗透到心血管外的放射性核素标记的 大分子物质，对心血池进行静态和动态显影，测定左、右 心功能，获得心肌收缩与舒张功能的参数。 首次通过法、门控平衡法心功能显像 显像原理 1、静脉内注射显像剂（99Tcm-RBC），10多分钟后在血循环中达到平衡状态。 2、自身心电R波和R-R间期内相等的信号，触发启动SPECT自动、連续、等时地采集300－500个动心周期的系列心血池影像，由计算机把同时相的影像叠加起来，最后显示出一个代表性的、清晰的心动周期系列影像。 3、经过ROI技术产生心室的时间放射性曲线（容量曲线），对之分析可得到相关的心功能参数。 心室收缩功能参数 EF = (EDC-ESC)/(EDC-BKG) REF、PER、1/3EF LVEF55%, REF50%; RVEF40%; 负荷试验后5%。 * * 核心脏病学的临床应用 柳州市中医院ECT室 王勤奋 心肌灌注显像（myocardial perfusion imaging, MPI）评价心肌血流灌注情况 心肌代谢显像评价心肌细胞活力 门控心血池显像评价心室功能 放射性同位素示踪＋组织/器官/病变靶向显像（生理生化 、病理生理、分子探针） 正常心肌细胞选择性摄取某些单价阳离子或化合物，通过放 射性核素标记后可使心肌显影 示踪剂的摄取与心肌局部血流量呈正相关，与心肌细胞功能 状况相关 正常心肌显影，而缺血或坏死心肌不显影（缺损）或影像变 淡（稀疏） 99mTc-甲氧基异丁基腈（99mTc-MIBl） 亲脂性，通过被动弥散进入心肌细胞线粒体，与膜 蛋白结合；摄取量与心肌血流量成正比。 特 点： 99mTc物理特性好（140kev，6h半衰期） 图像质量佳，稳定滞留5h，注射剂量20mCi 99mTc-MIBI 运动负荷－静息心肌灌注显像 2h 24h 2h 运动负荷 99mTc-MIBI负荷心肌显像 静注显像剂 静息99mTc-MIBI心肌显像 安静状态 静注显像剂 负荷试验原理 1、运动负荷试验： 活动平板或踏车试验 2、药物负荷试验： 潘生丁、腺苷； 多巴酚丁胺