第11章 卫生资源优化配置(1).ppt

第十一章 卫生资源优化配置(1) 北京中医药大学 管理学院 公共事业管理教学部 卫生资源优化配置 卫生资源优化配置是指卫生资源的合理分配，即如何使卫生资源的分配产生最佳的功能和效益。 ①理论上应该达到帕累托最优，但由于卫生领域的特殊性，帕累托最优的实现条件不能得到满足。 ②公平、合理、高效原则。 概念解析 1、卫生资源 概念解析 注：以下数据均为2005年卫生部统计数据 人力：①卫生机构中，从业人员数5,426,851 人  ②乡村医生、卫生员、接生员1,020,395人　　　　共6,447,246万人 物力：①机构298,997个+583,209个村卫生室 ②实有床位3,367,502万张 ③万元以上设备台数126万台件，其中50-100万元的4.6万台件，100万元以上的2.7万台件；相关资料统计 彩超：5,926台，CT：4,760台，核磁：714台，肾透析：7,703台 ④总资产8163亿，其中国资约7304亿。 概念解析 财力：卫生事业费313.5亿，基建投资182.6亿 卫生机构总收入5378.11亿，5205.84亿 平均每所医院年收入3837.64万，支出3687.86万 概念解析 2004年全社会消耗的卫生资源总量，用一个总的指标来看：卫生总费用 2004年卫生总费用7590.29亿 2004年卫生总费用占GDP5.55% 2004年人均卫生总费用583.92元 概念解析 2、世界上任何一个国家，卫生资源都是有限和稀缺的，面临如何分配有限的卫生资源，使其发挥最好的效率。 暗含三个条件：资源是稀缺的；同一资源有不同用途；可满足人们不同需要。 概念解析 3、我国卫生资源配置面临的问题 ①城乡卫生资源失衡 ②卫生资源配置缺少统一规划 ③卫生资源配置倒置 ④各地区卫生配置不平衡 ①城乡卫生资源失衡 数据：2004卫生总费用 见资料 ①城乡卫生资源失衡 城乡卫生资源总量比较 ①城乡卫生资源失衡 后果： ②卫生资源配置缺少统一规划 多部门、多主体、多渠道、条块分割，缺乏统一规划，造成资源配置重叠，出现了恶性竞争、争夺资源的现象，表现为：争夺病人、多开药、多检查等。 病床使用率：82.7%(85年)，80.9%(90年)，61.7%(97年)，60.8%(2000年)…… ③卫生资源配置倒置 居民需求 适宜配置 目前状况 居民需求 适宜配置 目前状况 ④各地区卫生配置不平衡 东、中、西地区 城市农村 农村之间 ④各地区卫生配置不平衡 第一节 卫生资源配置原则 一、卫生资源优化配置与国民经济和社会发展相适应的原则 ①资源的总量——指标：NHE ②资源的增量P199——指标：NHE%/GDP% ③资源的存量调整——区域卫生规划 第一节 卫生资源配置原则 二、效率与公平兼顾的原则 原来提“效率优先、兼顾公平” 现在提“效率与公平兼顾” 第一节 卫生资源配置原则 三、重点倾斜兼顾全局的原则 以农村为重点，预防为主，大力发展社区卫生服务 ①农村：三农问题 2001年5月国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于农村卫生改革与发展指导意见的通知》 三、重点倾斜兼顾全局的原则 ②防治防疫体系的建立 背景：SARS爆发 中华人民共和国卫生部第40号令 吴仪发布 《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》 三、重点倾斜兼顾全局的原则 三、重点倾斜兼顾全局的原则 四、坚持按投入产出原则配置资源 以较小的投入获得较大的产出 产出：①直接经济效益 ②间接经济效益 ③社会效益 第二节 卫生资源配置方式 一、计划配置方式 计划配置方式是以政府指令性计划和行政手段为主的卫生资源配置方式。 一、计划配置方式 优点： 全局和整体利益来规划卫生事业和资源配置，整体性和公平性强 缺点： ①行政命令决定资源配置，由于多方的原因，资源配置不均衡，公平性受影响 ②配置资源以需要为导向，造成资源浪费 ③筹资以政府投入为主，机构缺乏效率 第二节 卫生资源配置方式 二、市场配置方式 市场配置方式即通过竞争、价格、供求等市场机制来实现卫生资源在不同层次卫生机构和不同类型卫生服务之间的分配。 二、市场配置方式 优点： ①较好地体现效率原则 ②满足人们多方面、多层次的卫生保健需求。 缺点： 卫生服务特殊性及市场机制的缺陷，导致市场失灵 第二节 卫生资源配置方式 三、计划调节和市场调节相结合的配置方式 计划调节为主、市场调节为辅的卫生资源配置方式，是在政府宏观调控下，充分发挥计划调节的主导作用，辅以市场调节为补充，使二者有机结合起来