革兰阴性细菌耐药性及其检测.pptVIP

肠杆菌科细菌的耐药性 产ESBLs大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌+产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中的检出率分别为56.2% 、43.6%和16.9%；以及出现质粒介导的AmpC酶 大肠埃希菌中对氟喹诺酮类耐药率已达60% 已出现对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌 产ESBL大肠埃希菌对IMP和MEM耐药率均为0.3% 产ESBL肺炎克雷伯菌对IMP和MEM耐药率均为1.5% 产ESBL奇异变形杆菌对IMP耐药率分别为1.2% 其他肠杆菌科细菌对IMP和MEM的耐药率约1%～5% KPC、ESBL和/或AmpC酶合并膜孔蛋白的表达异常 肠杆菌科的某些种中已出现泛耐药菌 一、大肠埃希菌和克雷伯菌属的主要耐药机制 产生超广谱β内酰胺酶（ESBL）。 一旦产生ESBL，即对所有的青霉素类、头孢菌素类和氨曲南耐药， 但对碳青霉稀类、β内酰胺/酶抑制剂复合类抗菌药物和头霉烯类敏感。 β-内酰胺酶的结构 β-内酰胺酶的分类 重要的?－内酰胺酶 广谱酶：TEM-1,2， SHV-1 超广谱酶： ESBLs (TEM-3 to TEM-100; SHV-2 to SHV-36; CTX-M type ESBLs) 高产C类头孢菌素酶：AmpC 1.质粒介导的耐药 2.从简单的?－内酰胺酶突变而来 TEM-1,2； SHV-1 广谱酶，导致大肠埃希菌和克雷白菌对氨苄西林，头孢唑林和