浙江省超声医学规范指南(2015增刊)5.pdfVIP

目 录 腹部超声检查技术规范（腹部学组范小明等执笔）…………………1 甲状腺超声检查报告规范（浅表学组洪玉蓉执笔）…………………42 甲状腺超声检查技术规范 （浅表学组洪玉蓉执笔）…………………54 乳腺超声检查技术规范（浅表学组包凌云执笔）……………………65 腹部超声检查指南 第一节 肝脏超声检查指南 一、检查前准备 1、为保证图像质量，检查前需禁食8 小时以上。（急诊例外）。 2、了解病史（肝炎史、服药史、手术史、肝外肿瘤史、白细胞及分类、乙 肝三系、AFP。 3、其他影像学检查及前次超声检查情况。 二、检查方法 1、探头的选择： 成人选择探头频率为3、5MHz，肥胖体型选择2-3MHz，体型较瘦、位置较表 浅的病变或小儿选择探头频率为5MHz。 2、受检者体位： 仰卧位是最常用体位，结合检查的需要，左侧卧位、半卧位、坐位或站立位。 三、肝脏标准切面、存图 共分三组：剑突下、右肋间、右肋缘下。 1、剑突下切面 在剑突下从左至右连续进行矢状面扫查，显示肝左叶及其 与腹主动脉、下腔静脉、胰腺等组织的关系。显示切面： （1）经腹主动脉左肝纵切面：显示腹主动脉长轴的左肝纵切，此切面可测 量肝左叶上下径和前后径。 （2）经下腔静脉左肝纵切面：显示下腔静脉长轴的左肝纵切。 （3）剑突下左肝横切面：显示门静脉左支横部、矢状部、左外叶下段支、 左外叶上段支、左內支；尾状叶、肝圆韧带及静脉韧带；腹主动脉及下腔静脉横 断面。 1 2、右肋间斜切面： （1）肋间斜切1 （显示门脉右前与右后的分支）。 （2）肋间斜切2 （显示门脉右前支的右前后、右前前分支）。 3、右肋缘下切面： （1）平行肋缘下斜切面：显示三支肝静脉及肝静脉汇入下腔静脉（第二肝 门）、膈顶区。当肝右静脉显示最完整时，是测量肝右叶最大斜径的切面。 （2）垂直肋缘下斜切面：显示胆囊、第一肝门（肝动脉、胆总管、门静脉）、 下腔静脉。 四、肝脏超声分叶与分段 国际比较通用的分段法是肝脏库氏（Couinand）分段法：以肝裂、门静脉及 肝静脉为指示标志，将肝脏分为左、右半肝、5 叶和8 段，其中门静脉是叶和段 的“示标”，肝静脉是叶和段的“界标”。 1、肝脏的分叶：以肝静脉为标记，肝中静脉分界左肝叶与右肝叶；肝左静 脉分界左外叶与左内叶；肝右静脉分界右肝前叶与右肝后叶。与尾状叶共有5 叶。 2 2、肝脏的分段：是以门静脉所供血的肝脏组织为定义的。 左肝分四段：Ⅰ段：尾状叶。 Ⅱ段：左肝外上段，由门静脉左外上支供血。 Ⅲ段：左肝外下段，由门静脉外下支供血。 Ⅳ段：左内段，由由门静脉左内支供血。 右肝分四段：Ⅴ段：右前下段，由门静脉右前下支供血。 Ⅵ段：右后下段，由门静脉右后下支供血。 Ⅶ段：右后上段，由门静脉右后上支供血 Ⅷ段：右前上段，由门静脉右前上支供血。 3、肝脏的功能解剖单位与肝裂：肝脏的功能解剖单位由肝裂相隔。 叶间裂 位置 主要走行血管 肝脏分叶 正中裂 肝中静脉长轴走形 肝中静脉 左内叶、右前叶 （主裂） 左叶间裂 门静脉左支矢状部内缘 门静脉矢状部 左内叶、左外叶 肝左静脉和门静脉左支矢状部 左外叶上段、左外 左段间裂 肝左静脉