广园线虫病例分析.docVIP

广州血管圆线虫案例分析 一、流行病学关于病因研究的一般步骤。二、结合案例，具体分析： 1.病因假设的建立1997年10月3~日W市临床症状特点和检验发现相类似的8例患者10月19日以后W市区此类病例不断增多，整个疫情起于10月3日止于11月16日；10月15日开始出现暴发流行，其中10月20日至11月5日新发病45例占69.2 %），为流行高峰期，每日发病3~6例不等；整个流行过程发病数总计65例。10月15日开始出现暴发流行干预试验措施11 月下旬就不再有人发病，疫情得到迅速控制。W市防疫站10月下旬对早期病例进行了排查，统计表明绝大多数病例（82.4 %，28 / 34）病前在 H 饭店聚餐时曾吃过特色生拌凉菜，调查多数病人为国家工作干部，发病于集体聚餐之后，发病有聚集现象发病，吃螺肉4块以上者29人，发病25人，罹患率为86.2%；少于4块者76人，发病22例，罹患率 28.9％，而发病与年龄、性别、职业、居住地无明显联系。吃螺肉有吃螺肉的105人，发病47例，罹患率为44.8 %；而未吃螺肉的77人，却无一人发病，两者差异 P＜0.001螺肉要的11月10日以后取缔市场螺肉供应和取消餐饮业螺肉菜肴；媒体宣教“吃生螺，得怪病” “生食有害健康”11月下旬就不再有人发病，疫情得到迅速控制。11 月中旬在 H 饭店取消了螺菜肴上餐桌，参加聚餐共上千人，却无1人发病采取了该两项干预措施后，11 月下旬就不再有人发病，疫情果然得到了迅速控制。11 月中旬在 H 饭店召开 W 市人大会议，由于取消了螺肉菜肴上餐桌，参加聚餐共上千人，却无 1 人发病。讨论涉及的需要考虑排除的疾病有许多，如神经系统病毒感染：枕大神经痛、肋间神经痛、带状疤疹、或病毒性脑脊髓膜炎；螺旋体感染：莱姆氏病；寄生虫感染：恙虫病、旋毛虫病、犬弓首线虫病、肺吸虫病、棘颚口线虫病、血管圆线虫病；神经官能症：瘾症、躯体化障碍等。经系统寄生虫感染（蠕虫蚴移行症），以广州血管圆线虫感染引起的幼虫移行症可能性最大。广州血管圆线虫感染 2．病因假设的论证螺肉H饭店召开的 5 个会议共参加聚餐的暴露人群为 182 人，发病 47 例，罹患率 25.82 %；吃螺肉的 105 人，发病 47 例，罹患率及特异危险度（AR）均为 44.8 %；而未吃螺肉的 77人，却无一人发病，两者差异 P＜0.001；吃螺肉 4 块以上者 29 人，发病 25 人，罹患率为 86.2%；少于 4 块者 76 人，发病 22 例，罹患率 28.9％。两者差异 P＜0.001，相对危险度 RR 为 2.98，找到了疫源地C 县 L镇经技术鉴定，病人曾食用的螺为福寿螺分别从C县L镇三个自然村抓获福寿螺361个，检出广州血管圆线虫第三期幼虫11784条经技术鉴定为广州血管圆线虫。揭示该地域系W市广州血管圆线虫病首次发现的疫源地。动物实验研究发现：经口将广州血管圆线虫第三期幼虫7，分别感染5只小白鼠，7~29天后处死解剖，在脑内均能找到幼虫，心肺未检到；大白鼠经口感染广州血管圆线虫第三期幼虫，8处死，在脑组织内分离到第四期幼虫；感染40天后处死，于肺动脉内分离到成虫。3．病因判断的确立多聚酶联吸附试验（EIJSA法对34例广州血管圆线虫病患者进行血清抗体检测间接荧光抗体试验（IFAT）检测 32 例广州血管圆线虫病患者的血清抗体检测人 体广州血管圆线虫血清抗体获得成功。