高热惊厥应急预案实施.doc

高热惊厥的应急预案 ? 一、保持安静???? 1.禁止一切不必要的刺激，就地抢救，保持呼吸道通畅。??? 2.立即将患儿置于仰卧位，头偏向一侧，解松衣领，裤带，清除口、鼻、咽喉分泌物和呕吐物，以免发生吸入性肺炎和窒息。??? 3.用包好的牙舌板放入口腔内以防舌咬伤，如果没有可就地取材，用裹有纱布的竹板或小木片垫在上下齿之间。牙关紧咬者，不可强力撬开，以免损伤牙齿。??? 4.掐人中，刺百会、合谷、内关，一般仅需1个～2个穴位，惊厥停止。???? 二、迅速降温???? 1.除选择药物降温方法外，一般采用物理降温。室内保持通风，空气新鲜。??? 2.可用冰袋或冰枕置于头部，同时用温水或30％～50％的酒精轻擦四肢、颈部、腋窝、大腿根部，遇寒冷天气，应注意保暖，以防感冒加重诱发肺炎。??? 3.对小婴儿和高热伴有寒颤、四肢冷、口唇青紫的患儿不宜用酒精擦浴，可采用温水浴，即用32 ℃～34 ℃温水全身擦浴15 min。浴后30 min再测体温，使体温控制在38．5 ℃左右。在擦浴过程中，还应注意观察神志、面色、脉搏、呼吸等病情变化。如发现小儿高热不退，惊厥不止，抽搐后神志不清等严重情况时，应及时处理。???? 三、惊厥控制后的护理???? 1.室内要保持安静，通风换气，空气新鲜，温湿度适宜，但要避免穿堂风。 2.惊厥控制后让患儿安静休息，鼓励孩子多饮温开水。一方面可补充因发热丢失的大量水分，另一方面又可稀释体内毒素，使之排除，有利于降温。哺乳期小儿应增加母乳喂养次数，同时供给孩子一些富有营养、易消化的流质、半流质饮食和水果、蔬菜等食物，以保证小儿营养、水分的需要，增强机体抵抗力。??? 3.注意皮肤和口腔卫生。降温后要更换床单，出汗多的小孩要及时擦干，保持干燥清洁。发热小儿易患口腔炎，因此喂奶及饭后要喝白开水，保持口腔湿润清洁。??? 4.保暖，小儿降温后还应注意保暖。手脚冰凉时可置热水袋于脚下，但热水袋温度不宜太高，50 ℃为宜，防止烫伤。 渤海新区第一幼儿园 保健室 二〇一七年九月 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫，以致出生后出现呼吸衰竭的临床表现。它是新生儿围产期死亡的主要原因之一，发生窒息后因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响，严重窒息可导致不可逆的缺血、缺氧性脑损伤，以致造成小儿智力低下、脑瘫、癫痫等后遗症，有些甚至可出现终身残疾。因此，做好新生儿窒息的抢救是减少窒息并发症的发生，降低围产儿病死率和致残率的关键之一。1、喂养。 一般正常新生儿出生后半小时内即开始母乳喂养，但窒息的患儿应延迟喂养，有频繁呼吸暂停发作的患儿应暂停喂养，因为急于喂奶，随时会导致窒息发作而加重脑缺氧，同时应注意喂奶方法，喂奶后应尽量少搬动，头偏向一侧，以防呕吐引起窒息。各种重要器官监测及处理2、护理（1）严密观察分析患儿血气指标，争取在12h内达正常血气水平。（2）严密观察患儿神志、瞳孔、呼吸、脉搏、心率、尿量、中心静脉压，有异常迅速报告医师并做相应处理。（3）窒息可引起缺氧脑病，应密切观察神志、瞳孔、前胸紧张度、四肢肌力、肌强力等。如出现尖叫、抽搐，应警惕新生儿颅内出血。（4）注意患儿呕吐及大便的性状、皮肤颜色，观察有无应急性溃疡。（5）静脉点滴严格遵医嘱执行，如发生心衰、肺水肿、肾衰等情况应及时报告医师处理。（6）新生儿期尿少症状，肾衰临床上易忽视，故应精神留取尿量，观察皮肤弹性、有无水肿及体重情况，及时为临床治疗提供依据。 - 1 -