胃肠外科主观分析题.docVIP

（1）女性，47 岁。疑胆管结石行ERCP 检查，4 小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：T37.8 摄氏度，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。 最可能的诊断是： A.胃炎 B.胰腺炎 C.胆囊炎 D.胆管炎 对确诊价值不大的检查是 A．．．．．．．．． 出现这种病的主要发病机制是： A．细菌侵入胰腺周围和胰腺内 B．．．．．．五十岁女性病人，突然发作上腹疼痛并放射至背和右肩部，疼痛极难忍受，这次发作之后仍间断疼痛持续2小时，早期有恶心、呕吐，体检发现右上腹有明显压痛和轻度肌紧张，脉搏加快，体温38．5，白细胞计数15000／mm。? 最可能的诊断是A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、肾结石E、以上都不是? 如果腹部X线没有异常发现A、急性胆囊炎可排除B、急性胰腺炎诊断成立C、急性胆囊炎仍可能D、肾结石肯定不存在E、胃十二指肠溃疡穿孔不赊外? 如果是急性胆囊炎，并需行手术治疗，假如手术中发现胆囊内无结石，而有严重的急性胆囊炎，应选择哪一种手术A、胆囊切除术B、胆囊造口术，二次手术切除胆囊C、单纯探查、关闭腹腔D、括约肌切开术E、胆囊、十二指肠吻合术 男性，37岁，腹胀、纳差、乏力3个月，7小时前突然呕吐鲜血约800ml。查体：血压75／50mmHg。脉搏120次／分，巩膜黄染，肝脾肋下未及，腹水征(+)。化验A