疼痛科常用药物及教程教案.ppt

疼痛科常用药物及配伍 华西医院疼痛科 静脉用药 NS 100~250ml 丹参酮Ⅱ40-80mg ivgtt QD (除癌痛患者） NS 250ml 胞二磷胆碱 0.5 ivgtt QD （脊柱相关性疾病及中枢痛患者） 静脉用药 NS 100ml 阿昔洛韦 0.25 ivgtt tid （带状疱疹急性期，病程1月，且院外未正规抗病毒治疗患者） 疗程：静脉7~10天后改为0.2， 一天5次，口服1~2周 静脉输液疗程一般7~10天 口服药物 曲马多 50～100mg BID 或(及通安，氨酚曲马多片 1# tid ） 舒敏100mgbid 配伍： 胃复安(灭吐灵） 5～10mg tid 麻仁丸 6g tid （番泻叶） (格拉斯琼 3mg ivgtt bid ×3天） 口服药物 NSAID： 美洛昔康（选择性的 COX-2抑制剂，莫比可 7.5 mg QD 塞莱昔布（西乐葆） 氯诺昔康，可赛风 8mg bid 8mg iv 尼松（酮洛酸类）10mg tid 吲哚美辛，消炎痛 25～50mg tid 氨糖美辛 1# tid 口服药物 NSAID（禁忌症） 配伍： 硫糖铝 1.0 tid，10ml tid 口服药物 加巴喷丁（迭力）0.1～0.3 tid（自备） 卡马西平 0.1 tid 口服药物 Ca剂及抗骨质疏松药物（三～四联） 钙尔奇D 600mg QD 饭后1～1.5h （或迪巧 300mg bid） 法能或萌格旺 0.25～0.5ug Qd 益盖宁（鳗鱼降盖素）20u 一周1～2次×3月 密钙息（鲑鱼降钙素） 50u Qod ×3月 200u Qd～Qod 福善美（阿仑膦酸钠）70mg 一周一次 密固达5mg ivghtt 15min, 补液500ml，多饮水 口服药物 其它： 患者正在使用的降压药，降糖药等。 非口服药物 芬太尼透皮贴 4.2mg～8.4mg q72h 配伍： 神经阻滞药物配伍 硬膜外阻滞 下胸段、腰段： 2% 利多卡因 4ml（根据患者情况） 硬膜外 复方倍他米松 3.5～7mg 阻滞 甲钴胺 1mg 生理盐水 11ml 平衡液500ml ivgtt 心电监护 2小时 神经阻滞药物配伍 硬膜外阻滞 上胸段、颈段： 2% 利多卡因 2ml（根据患者情况） 硬膜外 复方倍他米松 3.5～7mg 阻滞 甲钴胺 1mg 生理盐水 3ml 平衡液500ml ivgtt 心电监护 2小时 神经阻滞药物配伍 痛点阻滞： 2% 利多卡因 2ml（根据患者情况） 复方倍他米松 3.5～7mg Vit B12 0.25～ 0.5mg 加生理盐水稀释致10ml～15ml，每点3～4ml 神经阻滞药物配伍 外周神经阻滞： 1％利多卡因（0.25～0.3布比卡因） SGB 6～7ml 腰交感 每点4ml 颈丛 每点4ml 臂丛 10ml 坐骨神经 10ml 肩胛上神经 5～10ml 腰大肌肌沟 20ml 肋间神经 每点2ml 三叉神经 0.5～1ml