皮下注射教学讲义.pptx

肌内/皮下注射法 周浦医院 张永芳 教学目标 1.掌握肌内、皮下注射的目的与常用部位及操作要点 2.学会肌内、皮下注射法 肌内注射法 肌内注射的定义 将一定量药液注入肌肉组织的方法 肌内注射的目的 注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时 肌内注射部位选择 选择肌肉丰厚且距大血管及神经较远处 最常用的部位为臀大肌 其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌 臀大肌解剖与体表投影 臀大肌解剖：起自髂后上棘与尾骨尖之间，肌纤维平行向外上方止于股骨上部 坐骨神经：起自骶从神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，在臀大肌深部，约在坐骨结节与大转子之间中点处下降至股部 臀大肌注射的定位方法 十字法： 臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线 髂嵴最高点作一垂线， 其外上象限并避开内角（髂后上棘至股骨大转子连线） 连线法： 从髂前上棘至尾骨作一连线，其外1/3处为注射部位 臀中肌、臀小肌注射定位法 以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，使示指、中指与骼嵴构成一个三角形，其示指和中指构成的内角，即为注射部位 髂前上棘外侧三横指处为注射部位（以病人自己的手指宽度为标准) 股外侧肌注射定位法 大腿中段外侧 成人可取髋关节下10cm至膝关节的范围 此处大血管、神经干很少通过，且注射范围较广 尤适用于2岁以下幼儿 操作前准备 患者准备： 患者了解肌内注射的目的、方法、注意事项及配合要点、药物作用及副作用 取舒适卧位，暴露注射部位 操作前准备 评估患者并解释 评估： 患者的病情及治疗情况 意识状态、肢体活动能力 对给药计划的了解、认识程度及合作程度 注射部位的皮肤及肌肉组织状况 解释： 向患者及家属解释肌内注射目的、方法、注意事项及配合要点、药物作用及副作用 操作流程(操作前） 用物准备：治疗盘 一次性注射器 无菌治疗巾 药液 酒精棉球 砂轮 操作者准备：洗手、戴口罩、帽子 核对注射单与医嘱（患者床号、姓名、药物名称、剂量、浓度、用法、时间) 检查药液（药名、剂量、浓度、有效期、瓶身、安培有无破损，配伍禁忌，药液有无变质） 铺无菌盘，抽吸药液放妥 操作流程(操作中） 核对解释：携用物至患者床旁，用两种方法核对 患者准备：取舒适卧位，充分暴露注射部位 定位、消毒（2%碘酒棉签消毒2次，待干） 核对药物：再次核对药物并排尽空气 进针：左手拇指和食指分开绷紧皮肤，右手以握笔式持注射器，中指固定针栓，针头与皮肤呈90°角，迅速进针，刺入2/3长度 操作流程(操作中） 抽回血、注药：抽动活塞看有无回血 固定针头，缓慢注入药物，注意观察患者的反应 拔针：以无菌干棉签轻压针刺处，快速拔针 再次核对：床号、姓名、安剖 整理：整理床单位，协助舒适卧位，宣教 处理用物，洗手、记录 抽回血 推药液 拔针 健康教育 解释注射目的和注意事项，取得合作 告之注入药物的名称，可能出现的不良反应 指导患者臀大肌注射时放松方法 （1）侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲； （2）俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧 对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给其局部热敷的方法 肌内注射注意事项 严格执行查对制度和无菌操作原则 多种药物同时注射时，注意配伍禁忌 针梗切勿全部刺入，以防不合作者骚动，使针梗从根部衔接处折断 2岁以下婴幼儿不宜用臀大肌注射，有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌、臀小肌处注射 若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理 长期注射者应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生 皮下注射法 定义： 将少量药液注入皮下组织的方法 目的： 需要在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时 预防接种 局部麻醉用药 皮下注射的部位 皮下注射部位：上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方 皮下注射关键注意点 左手绷紧局部皮肤，右手平执式持注射器，食指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈30°-40°，快速刺入皮下，进针与1/2或2/3，松左手，抽吸无回血后缓慢推注药液 三角肌下缘注射时，针头稍向外侧，以免损伤神经 持针时，手不可触及针梗以免污染 针头刺入角度不宜超过45°，以免刺入肌层 皮下注射关键注意点 过瘦者提起皮肤进行注射 经常注射者，应更换部位，建立轮流交替注射部位的计划 药液＜1ml，须用1ml注射器 对皮肤有刺激作用的药物一般不作皮下注射 操作中严格执行查对制度和无菌操作规程 THANK YOU !