第3章 康复评定研究报告.ppt

协调与平衡功能评定的目的 1．评定多块肌肉或肌群共同完成活动的能力。2．为制定治疗方案和确定治疗目标提供根据。3．确立治疗方法和选择适应性仪器。4．判定治疗效果。 协调与平衡功能异常的原因 神经、肌肉和骨关节系统的损伤 认知功能异常 躯体感觉功能异常 视觉异常 前庭系统功能异常 非平衡性协调评定 试 验 名 称 I．指鼻试验 Ⅱ．指向他人手指的试验 Ⅲ．指对指试验 Ⅳ．交替指鼻和指指 V．指对掌 Ⅵ．总抓握 Ⅶ．。。。。。。 平衡性协调评定 I．在正常舒适的位置上维持站立位 Ⅱ．两足并拢维持站立位 Ⅲ．一足在另一足前方(足尖靠足跟) 维持站立位 Ⅳ．单足站 V．站着，上肢的交替地放在身旁、头上方、腰部等 Ⅵ．外力突然将患者轻轻推离平衡点(注意保护患者) Ⅶ．。。。。。。 简易平衡评定法 体位 分级 表现 坐位 站位 行走 I Ⅱ Ⅲ 静态维持自身平衡10s以上 自身动态维持平衡10s以上（伴随上肢运动可以维持平衡 轻外力作用下维持平衡10s以上（被轻推时，患者可以维持平衡）） 五、步态分析 步态（gait）是人行走功能的表现形式。 步态分析（gait analysis） 步态分析是指采用科学的方法和手段，对被测者的步行功能进行评定。步态分析分为定性分析和定量分析两类，其结果可为临床治疗和科学研究提供依据。 步行周期（gait cycle ） 站立时相（stance phase） 足跟着地期站立中期蹬离期 摆动时相（swing phase） 加速期摆动中期摆动末期站立时相 步态分析的目的 1．识别异常步态，帮助临床诊断。2．协助制定治疗方案，为治疗程序提供依据。3．筛选患者，快速发现肌力或关节活动度的改变。4．帮助调整治疗方案和判定治疗效果。 步态异常的原因 有许多原因可引起相对于正常模式的步态异常，最常见的原因有：1. 在负重或运动期间的疼痛或不适。2. 肌力低下。3. 关节运动受限。4. 共济失调。5. 骨或软组织病变（包括截肢）。 步态分析的方法 目测分析法 此类方法系由医务人员通过目测，观察患者行走，然后按照一定观察项目进行评定，从而做出步态分析结论。结论性质属于定性分析，不能计量。 Holden步行功能分类量表 级别 特征 0 无功能 I 需大量持续性的帮助 Ⅱ 需少量帮助 Ⅲ 需监护或言语指导 Ⅳ 平地上独立 V 完全独立 常见病理步态定性 （1）短腿步态（2）减痛步态（3）跨栏步态（4）股四头肌步态（5）臀大肌步态（7）偏瘫步态 （8）剪刀步（9）小脑性共济失调步态 （10）帕金森步态 定量分析法 （1）时间距离参数法 跨距、步幅、步宽、步角、步速和步频（2）运动学参数（3）力学参数（4）肌电活动参数（5）能量代谢参数 步态分析的注意事项 考虑步行活动中各肌群的协调作用 考虑耗能因素。 第三节 感知功能评定 一、感觉功能评定 概述： 感觉(sensation)：是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映 。 分类： 躯体感觉 内脏感觉： 浅感觉(触，痛，温度) 深感觉(运动觉，位置觉，振动觉、压痛) 复合感觉(二点辨别，数字识别) 常见感觉障碍的病因 中枢神经系统病变（脑血管意外后、脊髓损伤或病变等） 周围神经病变（如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等） 外伤（切割伤、撕裂伤、烧伤等） 缺血或营养代谢障碍（糖尿病、雷诺病、多发性神经炎等） 评定 浅感觉检查 痛觉 触觉 温度觉 深感觉(本体感觉)检查 关节觉： 振动觉： 位置觉 运动觉 第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动能力和生存质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查 第三章 康复评定 第一节 运动功能评定 一、肌力评定 肌力（muscle strength）是指肌肉收缩的力量。 肌力评定是通过手法或者器械来评定相关肌肉或者肌群收缩的力量的大小或水平，协助诊断引起肌肉力量改变的原因，并指导康复治疗和评定治疗效果的评定方法。 肌力评定的目的 ? 1．判断有否肌力低下以及肌力低下的范围与程度。? 2．发现导致肌肉低下的原因。? 3．为制订治疗、训练计划提供依据。? 4．检验治疗、训练的效果。? 5．判定治疗方法的优劣。? 6．为临床科研工作提供数据。 肌力异常的原因 l．肌肉本身的发育和营养状况异常；2．肌肉的张力异常；3．肌肉和周围神经的电生理功能异常；4．主动收缩相关肌肉本身病损。 肌力评定的方法 徒手肌力评定