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拍胸片定位 责任护士会安排带您去X光室拍片定位。 当拍片结果正常，PICC置管完成； 若发现异常，护士会根据需要调整复位。 * 置管后24小时内应注意什么？ ★ 如实向护士反映身体和穿刺侧肢的情况 ★ 穿刺点有少量渗血属正常现象，不要紧张。 ★有加压包扎时，护士会严密观察肢体血液循环 情况。患者如感到绷带过紧或过松，应及时告知 护士，护士会给予相应的处理。 * 拍片结果 最佳位置是 管头在上腔静脉内 * 适当活动穿刺侧肢 1、手握小球，做抓、松球动作 2、适当活动手腕关节，避免穿刺侧肢长时间下垂 松开球体 抓紧球体 * 根据病人情况给予热敷 将热水袋或湿（热）毛巾放置在穿刺点上方 约10cm处 * 留置PICC会影响日常生活吗？ PICC管置管后的3行5不准 3行： √ 淋浴 √一般家务：如扫地、洗碗 √手臂一般活动：弯曲、伸展，如吃饭、写字 * 留置PICC会影响日常生活吗？ PICC管置管后的3行5不准 5不准 ×盆浴、泡澡 ×衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管 带出 ×大范围的手臂旋转活动，如游泳，打球等 ×牵拉导管，或随意推送导管，变动导管位置 ×带管的手臂过度用力，提重物 * PICC置管后我应该观察什么？ 注意观察穿刺部位及周围有无发红、肿胀、疼痛，有无脓性分泌物等异常情况 注意置管手臂有无肿胀、条索、感觉是否疼痛、胸痛或心慌 导管是否有漏液或异常 导管体外的长度有无变化 敷料的干湿程度，有无渗血或出血 * 家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。 当做造影检查时，请提醒医生不要通过 PICC管高压推注造影剂。 注意 * 如出现以下异常情况： 穿刺点渗血 穿刺点渗血、渗液 处理：请回医院处理。 * 如出现以下异常情况： 敷贴松脱 处理：请回医院处理。 * 如出现以下异常情况： 穿刺点周围皮肤红肿、有压痛，甚至有红色条索状 静脉炎 处理：请告知护士。 * 如出现皮肤瘙痒、皮疹： 重度皮肤过敏 处理：请告知护士。护士会帮你更换抗过敏敷贴。 轻度皮肤过敏 * 如出现穿刺点红肿、脓液 处理：请回医院处理。 * 如出现以下异常情况： 管道脱出或进入 管道均有刻度标示，注意观察管道的外露长度。 及时发现是否脱出或进入 处理：请告知护士。必要时行X线检查重新定位。 * 如出现以下异常情况： 处理：请立即通知护士作相应处理 接头松脱 接头松脱 * 如出现漏水情况： 处理：请立即通知护士。 护士会给你作出相应处理。 有可能是导管破裂。 * 如出现导管完全断开 处理：请不要紧张！ 立即用胶布固定好身体近端管道。 用另一只手的拇指和食指反 折导管并捏紧。 马上到当地医院处理。 这种情况极少出现 * PICC术后护理-冲管 必须使用规格10ml及以上的注射器冲管。 输血、血制品、脂肪乳、 TPN 、卡汶、万汶、706代血浆等后或连续输液12小时以上、抽回血、采血、输液结束时，用20ml生理盐水（儿科病人用6ml生理盐水）脉冲冲管。 * PICC术后护理-冲管 * PICC术后护理－换药 换药时间： 　　 置管后24-48小时； 正常情况时间为7天； 如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、出血、渗血时及时更换。 消毒范围：10x10cm或大于无菌透明敷料 消毒方法：顺时针→逆时针→顺时针 * 在院外，如何维护PICC管？ ★ 注意个人及家庭卫生，避免到人多的公共场所，避开各种感染因素 ★做好导管护理 。 告知患者及家属每周 1--2次回医院进行冲管、换敷贴等维护 。如出现前面所讲的异常情况立即回院处理。 * 在院外，如何维护PICC管？ 肿瘤化疗患者中，大多数在治疗间歇期会回家 调养。 如何维护PICC管是患者朋友最关心的问题。 ★强调院外护理的重要性， 提高患者及家属的依从性。 ★ 加强营养 保持乐观愉快心情，适当活动以不劳累为宜。 * 在院外，如何维护PICC管？ ★ 出院后若不能及时回置管医院进行维护、治疗时，请到当地正规医院内由专业护士为您维护、治疗。 ★ 维护、治疗时请携带PICC管长期护理单及健康教育资料，并交给相关的护理人员。 * 什么时候可以拔管呢？ 当您的静脉治疗周期结束时，就可以拔管 或者出现严重并发症时，也要拔管。 开始拔管 已拔出 * 拔管后要注意什么？ 用食指和中指按压10分钟 注意：24小时后，方可撕除敷贴。 然后，您就可以正常活动、 淋浴啦！ * 维护口诀 看管看肤看敷贴 脉冲正压要牢记 CT、核磁不