心血管内科副主任高级职称面试题目剖析.doc

心血管内科 1、血压水平的定义和分类： 2、高血压发病的危险因素： 3、高血压的危险分层： 4、引起继发性高血压的常见原因： 5、高血压急症及其处理。 6、高血压的非药物治疗包括哪些内容。 7、降压药物治疗原则及常用降压药物的种类。 8、老年高血压定义与治疗： 9、难治性高血压的定义、原因及处理原则： 10、心律失常发生的机理： 11、心脏的起搏传导系统： 12、简易心电图诊断要点。 13、病态窦房结综合征的诊断标准： 14、临床上评定窦房结功能常用的方法。 16、室性早搏的分类及其临床意义：17、特殊类型室速及其治疗： 多形性室速：有重要临床意义，比单形性室速有更明显的电不稳定性，频率更快，由于心排量降低，临床更易发生晕厥。多形室速发作持续时间不长，有蜕变为室颤的危险，也可触发单形室速或自发转为窦律。 尖端扭转性室速（TDP）：为多形室速的特殊变异，其心电图特征：QRS峰围绕着等电位线扭转，频率可达200～250次/min，基础心律时大多有QT间期延长倾向。TDP多发生在先天性QT间期延长综合征或由各种因素所致获得性长QT间期者中，少数也可发生在其他获得性疾病而不伴QT间期延长者。 先天性（特发性）QT延长综合征：为自幼即有QT延长或明显U波，易发生TDP而致晕厥或心脏性猝死，TDP可发生在静息时、情绪激动时。为一遗传性疾病。 获得性QT延长综合征：常由抗心律失常a及 类药，吩噻嗪或三环类抗抑郁药，特非那丁等抗组胺药引起。其他使QT延长的易患因素有低血钾、心动过缓、左室功能异常、急性中枢神经系统损伤、急性缺血再灌注等情况。获得性QT延长综合征常在心动过缓时或长R-R间期后诱发。 尖端扭转型室速的治疗： 针对基本病因，如缺钾者补充钾盐，心绞痛者纠正心肌缺氧，并应停用引起QT间期延长的药物。 发作时可拳击心前区，进行胸外心脏按摩或直接电复律。 对药物引起者，临时心室或心房起搏可抑制室速，给予镁盐可能终止和预防发作。 禁用a类、b类和类抗心律失常药，因这些药可能延长异常的QT间期，而使心律失常恶化。 选用能加速基本心律和缩短QT间期的药物，首选为异丙肾上腺素0.5mg静脉滴注，维持心室率在每分钟120次左右，经数小时至10余小时方能控制发作；亦可用阿托品等。 安置人工心脏起搏器，适用于有高度窦房或房室传导阻滞者。 应寻找QT间期延长的原因，尽可能加以矫正。 当QT间期正常时，可用常规的抗心律失常药。 Brugada综合征：为右胸导联心电图呈持续或间歇性右束支传导阻滞型，ST段呈鞍背型或下斜型抬高，并伴生命威胁性室性心律失常的综合征。属常染色体显性遗传家属性疾病。好发于亚洲地区青年男性，不伴QT间期延长、电解质紊乱或器质性心脏病，常有自发或可诱发的持续或非持续性多形性室速或室颤。临床表现主要为晕厥或猝死。植入ICD为其唯一有效的治疗手段。 特发性室速：特发性室速是指临床上未发现有明显心脏结构性异常，又无代谢障碍、电解质失衡与QT间期延长等致心律失常因素存在的室速。其发生率占所有室速的10％左右。多见于青年人，一般无明显血流动力学影响。 根据起源部位不同可分为：特发性右心室室速与左心室室速，临床上以起源于右心室流出道室速（RVOT-VT）为最常见。 特发性室速的治疗包括药物及导管射频消融治疗，终止RVOT-VT的发作，可首选Val-salva动作或颈动脉窦按摩等提高迷走神经张力手法，如无效，则予腺苷或ATP快速静注，也可用维拉帕米、利多卡因或胺碘酮静注终止室速。特发性室速可用导管射频消融根治。 18、房颤的分类及其治疗对策。 19、房颤的复律指征及其禁忌症20、房颤的非药物防治方法. 21、阵发性室上速的概念及其分类：? 22、阵发性室上速的治疗：23、抗心律失常药物分几类？试每类举一、二种说明：24、先天性心脏病介入治疗的适应症：25、什么是感染性心内膜炎？其常见的病原体有哪几种？ 26、亚急性感染性心内膜炎（SBE）的临床诊断： 27、SBE的治疗原则： 28、病毒性心肌炎的诊断标准：29、病毒性心肌炎使用激素治疗的适应症是什么？为什么在急性病毒感染的最初10天内应避免使用激素？ 31、特发性的扩张性心肌病诊断参考标准如下： 32、肥厚型心肌病的治疗：33、心包积液引起心脏压塞的主要征象： 35、鉴于缩窄性心包炎与限制型心肌病临床表现类似因两者鉴别较困难，其鉴别诊断要点是什么？ 36、心力衰竭有哪些不同的临床类型？ 37、试述心脏功能的两种分级方案？ 38、什么是左心功能不全？右心功能不全？全心功能不全？ 39、何谓急性心功能不全？ 40、估测心脏收缩和舒张功能的超声心动图指标是什么？ 41、心力衰竭的治疗目的是什么？ 42、试述目前慢性收缩性心力衰竭治疗的指南要点？ 43、试述不同心功能分级心力衰竭患者的治疗建议概要？