小针刀的临床应用简介.ppt

针刀医学基础与临床 第一篇 针刀医学基础 针刀的结构特征是：形似针，实为刀，是中国的微创外科手术器械。 针刀医学的本质是：非药物微侵袭疗法，闭合型松解减压术。 针刀闭合型手术操作的特点是：操作形式相似于针刺时的提插动作，而实质是精细的松解、减压微创手术。 针刀闭合型手术的作用是：松解粘连、瘢痕、挛缩组织，解除神经卡压，降低组织与骨内高压，改善微循环。调整生物力学平衡，矫正病理移位与畸形等。 第 1 章 针刀的本质与特色 第1节 针刀的本质——新型微创外科手术器械 【针刀=小针刀=微型手术器械】 针刀是在中国诞生的微创手术刀，是中西医结合的典范。 针刀，原名小针刀；亦有称作微创针刀、微型针刀、针刀、小刀、小金刀或平刃针、刃针等名称。针刀发明者朱汉章在《小针刀疗法》一书中说，“小针刀是将针刺疗法的针和手术疗法的刀融为一体”。针刀是以针刺的针为体(杆)，以手术刀的部分刀刃为头(即针体前端的刀刃)，两者有机融合在一起，再加一个柄，化合成一种新型的微型手术器械——针刀。针刀由刃、体和柄三部分组成。针刀的体，是一个直径为1mm的不锈钢杆。它的前端是0．8～lmm宽的刀刃。应用不同长度的杆为载体，将0．8～1mm的刀刃送达体内某些部位进行手术治疗操作。针刀虽然是一种需要切开皮肤进入体内的手术刀，但因切口很小，犹如8～9。针头刺人人体一样，出刀后则不见切口裂隙；所以，也无须像外科手术那样进行缝合。如果把切口须做缝合的手术称为“开放型”手术的话，那么，应用针刀所做的手术就可称之为“闭合型”手术。很明显，针刀不仅是一种外科手术刀，更是一种新型的微创手术刀；它的突出特点是：手术切口微小无需缝合，甚至可以忽略不计。故小针刀——针刀的本质就是：形似针，实为刀。 从结构特点来观察针刀，针刀的刀体，是一个长杆，刀体的前端有一刀刃，在形态上相似于中医针灸器械中的毫针或斜刃刀；同，针刀的柄、体、刃也相似于西医一些有柄的手术刀；而针刀的刀刃则主要取之于现代外科手术刀；所以，针刀即来源于中医也来源于西医；再从手术操作来探讨针刀，它所作的各种手术操作是在现代医学——解剖、病理、生物力学、手术、麻醉学以及中医整体观点等理论的指导下进行的，确实是汲取了中、西医的长处。因此，针刀医学是现代医学的一部分，针刀闭合型手术与外科疗法有着不解之缘。 第2节针刀医学的特色 针刀医学的治疗方法是以针刀为工具，施行闭合型手术来治疗某些疾病的方法，主要是治疗骨科、骨伤科即矫形外科中部分疾病的医疗新方法。针刀闭合型手术的特色是非药物、微侵袭疗法，闭合型、无菌性手术。因此，它既不是传统的中医学，也不是纯粹的西医学。针刀医学是中国的现代医学，不仅应属外科范畴，更应属微创外科范畴。相对药物疗法，针刀闭合型手术可称之为“绿色疗法”。 【针刀是闭合型手术的工具】 针刀是工具，是实施闭合型手术的医疗器械：这一认识很重要。首先，针刀不能包医百病；第二，针刀是科学技术，须认真、刻苦地学习与钻研才能掌握针刀技术，否则，只能以针刀之名行注射激素等药物之实来取得暂时的疗效。其实，工具是靠人来操纵的，能否真正发挥工具的作用关键在于工具的使用者。要想真正发挥针刀的作用(即疗效)，首先要打好基础，由浅入深、由简到繁，踏踏实实地一步步地提高。必须以不断探索创新的精神，拥有精湛的技艺，才能为病人解除病痛：这完全符合一切“以人为本”的现代理念。 【针刀闭合型松解藏压手术】 应用针刀治疗疾病是松解、减压手术疗法，其根据如下：以剥离的操作来说，它的前提是切开。没有各种组织的切开，就不可能进入人体，就不可能到达病变部位，就不可能有松解、剥离的手术操作：虽然在操作的叙述中没有指明是先切开而后剥离，但实际上是先切开需做剥离的组织才能进行剥离操作的。如果粘连、瘢痕、挛缩严重，只切开l刀仍然做不了剥离操作的话，则提示需先切开数刀，然后再进行剥离操作。 更重要的操作，或称首先的操作，是针刀的切开操作。除上述粘连、瘢痕、挛缩等病变外，还有许多需做切开治疗的病变，如滑液囊、腱鞘、关节囊、肌腱、韧带(包括黄韧带)、小的粘连条索、大的瘢痕包块、挛缩组织的延长等许多病变，它们的治疗都需要做切开操作。这大量的外科松解、减压手术操作，到目前为止，除了开放型外科手术(包括内窥镜手术)外，在切口无须缝合的情况下，尚无其他方法可以替代；只有针刀闭合型手术才能做到。试问，针，也就是针灸针等针样工具能做这些操作吗?能够进行手术操作的针刀是否是外科手术器械?这种外科手术刀的刀刃仅为O．8mm宽，是否是微型外科手术器械? 针刀手术称之为闭合型松解、减压手术的理由如下：闭合型手术的提法是相对于切口较大而又必须缝合的外科手术来说的：既使是外科的小切口手术，或微创外科的内窥镜