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创 伤 急 救 急诊外科培训-创伤急救培训 陕煤建司医院 王 哲 2011 第一节 概 述 概 论 主要教学内容 通讯指挥系统 急 救 网 点 医 院 急 救 第二节 创伤的院前急救 院前评分和分拣 创伤基本生命支持 院前评分和分拣 （一） 创伤指数（TI） CRMAS评分法 创伤评分 格拉斯哥昏迷评分,Glasgow coma score 意识状态分五级----------清醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷和深昏迷。 意识障碍：13-15分 轻度 9-12分 中度 3-8分 重度 小于8分表现为昏迷 小于3分为深昏迷 项目 动作程度 得分 睁眼反应 自发的 4 呼唤后 3 刺痛后 2 无反应 1 语言反应 回答正确 5 回答错乱 4 词语不清 3 只能发音 2 无反应 1 运动反应 按指令反应 6 刺痛时定位 5 刺痛时躲避 4 刺痛时肢体屈曲 3 刺痛时肢体过伸 2 无反应 1 批量伤员分拣方法 创伤基本生命支持 现场心肺复苏 止 血 指压法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带法 钳夹止血法 包扎法（1） 包扎法（2） 绷带包扎法（1） 绷带包扎法（2） 三角巾包扎法（1） 三角巾包扎法（2） 固定术（1） 固定术（2） 3．固定材料 ① 夹 板 ② 敷 料 ③ 颈托、颈围或器具 ④ 就地取材，如木棒、树枝 固定术（3） 4．固定方法 固定术（4） 固定术（5） 固定术（6） 搬 运 徒手搬运方法（1） 徒手搬运方法（2） 徒手搬运方法（3） 5．器械搬运及各部位损伤搬运法 第三节 特殊创伤的急救 主要内容 一、多发伤急救 多发伤 多发伤 多发伤 多发伤急救 多发伤的特点 要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等部位是否存在致命性损伤。主要包括： 1．生命支持 2．急救 3．进一步处理 多发伤患者在得到初步的复苏和生命支持后，生命体征相对趋于平稳，可行进一步的检查，并根据检查结果进行相应的处理 4．营养支持 5．防止感染 6．多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗 二、复合伤急救 概 述 临床特征及诊断 救治原则 三、特殊复合伤 （一）烧伤复合伤 1．临床特点 诊 断 烧伤复合伤的诊断较为容易,根据受伤史及全面查体,不难做出正确诊断。但应注意考虑到复合伤存在的可能性,并且不应满足一种复合伤的诊断 治 疗 （二）化学性复合伤 （三）放射性复合伤 诊 断 处 理 四、挤压伤急救 临床特征及处理 挤压综合征 挤压综合征 当四肢或躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压，或长期固定体位的自压，解除压迫后出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾症为特点的急性肾功能衰竭，称为挤压综合征 急救原则（1）