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美克尔憩室手术护理 小儿普外科：彭雨瑾 定义 美克尔憩室 又称回肠远端憩室，系胚胎期卵黄囊退化不全所遗留的一种较常见的小肠发育畸形。 疾病病因： 胚胎发育异常。胚胎早期4 周时中肠与卵囊之间有一交通管，称卵黄管。正常发育情况下，卵黄管在胚胎第2 个月终时自行闭锁，以后逐渐萎缩成纤维带，最后被吸收直到完全消失。卵黄管如退化不全，不闭合或消失，可形成许多畸形，如脐瘘、脐窦、脐茸、卵黄管囊肿等。如卵黄管脐端闭合消失，而回肠端未闭合。与回肠相通，形成盲囊，称回肠远端憩室。 发病机制： 憩室位置多在距回冒瓣10~100cm的末端回肠壁，约有1/4~1/3憩室壁内有异位组织，以胃粘膜多见，其次是胰腺组织，异位组织是发生憩室并发症的主要原因。 病理变化： 炎症 溃疡 粘连梗阻 套叠 结扣 扭转 其他病变 临床表现： 正常人群中美克尔憩室的发病率为2％，有憩室的人多数终身无症状，若发生症状，半数以上发生在3岁以下婴幼儿，一旦发生症状就很严重，多需手术治疗。美克尔憩室只有发生合并症时才出现症状，合并症中以小肠梗阻（30％）、急性消化道出血（40％）和急性憩室炎（20％）为主。 　　 1.肠梗阻 憩室所致肠梗阻主要为低位，且多为绞窄性，与其它粘连索带所致小肠梗阻难于鉴别。憩室作为起点内翻所引起的肠套叠多在手术中或手术后检查病理标本时始能确定。