结节病HRCT诊断及鉴别诊断教学讲义.ppt

马赛克密度 马赛克密度是指吸气相所见的不均匀密度。此型可为片状间质性病变、小气道病变或血管性病变的表现。结节病患者最常由肉芽肿或纤维化累及小气道造成其阻塞而形成。为了核实由空气潴留造成的CT所见，吸气相马赛克所见必须与呼气相肺实质表现相对比。 空气潴留 空气潴留是肺结节病的一种常见的非特异性征象(95%)。以呼气相CT肺野密度减低为特征的空气潴留的发生率或范围在放射学各阶段没有差别，因此，可能很多因素共同导致结节病的空气潴留。尽管多数结节病患者呼气相CT上空气潴留的位置提示小气道病变，但一些研究已经证明空气潴留可发生于次级肺小叶水平，其分布提示是小叶下、亚段和段受累。 气管支气管异常 较大的支气管狭窄是肺结节病患者支气管镜检查的一种相对常见的偶然所见。相比之下，有症状的支气管狭窄罕见(2%–8%)。狭窄或支气管受压是由支气管壁内肉芽肿积聚、增大淋巴结的外在压迫或终末期肺实质病变大支气管扭曲变形所致。右中叶支气管由于其长度较长，管径相对较细，与中间干支气管分支时角度较锐，邻近引流右下叶以及中上叶的淋巴结而尤其易于狭窄。 肺膨胀不全—小的支气管内肉芽肿或增大的支气管周围淋巴结导致叶或段支气管阻塞从而造成肺膨胀不全。 肺膨胀不全 胸膜病变 结节病胸膜受累罕见(1%–4%)。胸膜受累的表现包括渗出性或漏出性胸腔积液，出血性或乳糜性胸腔积液(乳糜胸是一种由纵隔淋巴结或胸导管受累造成的罕见并