肺通气检查功能质教材课程.ppt

德国康讯的超声技术 应用一次性呼吸气流管的超声传感性 技术优势:无需校准维护,无需更换传感器 检查方法 通气功能的检查被广泛接受，测试方法非常简单，如上图所示，加上鼻夹，接上口器，只要一个流速传感器（Pneumotach）就可以进行通气功能的检查了。 肺功能室 娄琳 在临床上需要和常用的检查 --通气功能 --支气管扩张吸入实验 --潮气呼吸 肺通气功能简介 肺通气功能检查所获得的原始参数是流速，对流速的积分就可得到容量 。 容量能很好地反映限制型疾病的特征， 而流速能很好地反映阻塞型疾病的特征 流速容量环及其主要指标 肺功能检查常用指标 PEF：最大呼气峰流速 FVC：用力肺活量 FEV1：一秒量 ,一秒之内的平均流速测定 FEV1/FVC:一秒率,常用来判断气道阻塞 MMEF：用力呼气中期流速，指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速，是判断气道阻塞 (尤为小气道病变)的主要指标。  肺功能检测的影响因素 检测环境 检测仪器的特性 受试者的状况及良好配合 检测人员的素质和指导能力 检测过程的规范化 严格的质量控制 是正确评估肺功能结果的必要保证 指导者的准备 熟练掌握用力肺功能检测的方法 向患儿解释测试过程的注意事项(咬紧吹筒,上鼻夹,尽力呼吸,爆发力,呼气时间等) 演示肺功能如何测定 鼓励患儿吸足气再呼气 鼓励患儿平稳持续地以最大努力呼气 呼气时间要求三秒以上 受试者的准备 记录受试者的一般资料:(姓名 性别 出生日期 身高 体重等) 了解目前咳喘,用药状况 测定前让患儿休息15分钟 用力肺活量测试过程 潮式呼吸3-4次至呼吸波的平稳 缓慢呼气直到呼吸波出现平台 深吸气至肺总量位 爆发力连续呼气至出现平台 最后深吸一口气回到平静呼吸 测试质量控制标准 有三个标准: 起始标准 结束标准 可接受性标准 结束标准 呼气平台出现1秒 呼气时间3秒 可接受标准 呼气曲线平滑 无咳嗽中断 起始标准 达到结束标准 ? ? 肺通气功能检查小结 肺通气功能检查是临床上最常用的检查 主要指标是FEV1,FEV1/FVC及FVC 流量容积曲线和时间容积曲线是用力肺功能检查的最 重要的曲线 质量控制是检查结果可信的保障 注意检查前的准备工作 测试质控标准 ( 起始,结束,可接受性标准 ) 支气管扩张吸入实验 通过给予支气管舒张药物治疗,观察阻塞气道的舒缓反应的方法,以利于哮喘诊断. 常用药物 肾上腺素能β2受体激动剂 ( 万托林 ) 胆碱能M受体拮抗剂( 异丙托溴胺 ) 茶碱 气道抗炎剂(糖皮质激素) 支气管舒张剂吸入实验程序 1.基础肺功能测定 2.支气管舒张剂吸入 3.吸入后20~30分钟重复测定肺功能 4.比较吸药前后肺功能指标改变率 FVC: * 流速容量环在一张图上结合了流速和容量两个不同的指标，综合地反映了肺通气功能的改变，所以得到了广泛的应用。 * 受试者在用力最大呼气过程中,将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形 现在几乎所有的重要参数（包括静态、动态肺参数、每分最大通气量等）都可从流速容量环检查中直接或间接获得，下面我们就围绕着它谈谈其测试规范、质量控制等 * 掌握常用的检查技术,重点都在操作实践的训练,操作规范和质控,认真负责的精神和主动开展工作的热情 * 起始无犹豫,呼气尖峰迅速出现,升支陡直, * 呼气平台 要大于一秒,呼气时间不够三秒 *