(皮肤性病学各论)真菌性皮肤病讲解材料.pptVIP

真菌性皮肤病浏阳市中医医院 皮肤科主讲：黎华明;?真菌是真核生物，有细胞核和细胞器，没有叶绿素，与动物界，植物界并列为真菌界，真菌主要有25万种以上，大多数真菌不致病，仅有少数真菌致病;致病真菌：皮肤癣菌（dematophyte）酵母菌（yeast）霉菌（mould）;条件性致病菌：正常情况下并不致病，当机体抵抗力低下时引起真菌感染，常见的酵母样真菌——念珠菌属——白色念珠菌，曲霉菌属;真菌生活特点：1）喜温暖潮湿的环境，22-360C，相对温度95-100%2）适宜PH5.0-6.53）耐寒不耐热4）紫外线、X线均不能杀灭真菌; （一）定义体癣（Tinea Corporis）：除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤癣菌感染。股癣（Timea Cruris）：腹股沟、会阴、肛周和臀部皮肤的皮肤癣菌感染。;（二）病因和临床表现;体癣病因；红色毛癣菌52%，须癣毛癣菌35%，大小孢子菌9%;临床表现：俗称铜钱癣，呈环状或多环状，有活动性边缘，是体癣临床表现的特点，是与其他疾病鉴别诊断的重要依据。;;;;股癣：94%致病菌为红色毛癣菌。由于发病部位潮湿，多汗，溶易受到摩擦、刺激，因此皮损继发改变明显，继发色沉，苔藓样变，但活动性边缘基本存在，是鉴别诊断的重要依据。;;;（三）诊断1．根据皮肤特点2．真菌检查;（四）治疗一般的以外用药为主，外用抗真菌剂 皮损广泛，或反复发作，可口服伊曲康唑、特比奈芬、氟康唑等;体癣和股癣;三、手足癣;（一）定义：手癣（linea manus）：手指屈面，指间及手掌皮肤的感染足癣（tinea pedis）：足趾间、足底、足跟、足侧缘的皮肤感染;（二）病因及临床表现;96%以上为红色毛癣菌感染临床表现分三型：1．水疱型：针头至绿豆大小的深在性水包，水疱自行干燥后形成白色点状及环形鳞屑，此型易引起癣菌疹;2．角化过度型：角质层弥漫性变厚，粗糙、脱屑、冬季皮损易产生皲裂;3．浸渍糜烂型：好发于3，4，5趾间，趾间皮肤浸渍发白，基底潮红，糜烂、渗液、此型臭，容易引起继发性感染。手癣鳞屑角化过度最多见。;;;;;;;;（三）诊断1．根据皮损特点2．真菌学检查：浸渍糜烂型阳性率不高（四）治疗1．外用药为主2．全身用药;手足癣;手足癣;三、甲真菌病（课外自学）;甲真菌病（onychomycosis )指由任何真菌所致的甲感染甲癣（tinea wuguium）特指由皮肤癣菌感染引起的甲感染; 临床表现：分为四型：1．白色浅表型：甲板局限性点状或不规则混浊小片状损害2．远端侧位甲下型：最初侵犯甲的远端侧缘;3．近端甲下型：感染始于甲表皮护膜，并沿近端甲根部下面和甲上皮发展4．全甲营养不良型：甲板灰、黄、厚，其下有大量甲碎屑;;;;;（三）诊断1．根据皮损特点2．真菌学检查;（四）治疗1．外用药，对于1型有效，但坚持用药3个月以上2．拔甲术3．口服药物;四：生殖器念珠菌感染念珠菌病（candidiasis )是由念珠菌属（candida )累及皮肤粘膜，内脏器官引起的急性、亚急性或慢性感染;念珠菌属有8个种：其中以白色念珠菌最强（c.albicans )伪热带次之（C. Tropicadis）白色念珠菌广泛存在于自然界中，在人体皮肤及口腔部位均存在，在??常条件下不致病，只有在一定条件下才能致病。;念珠菌性阴道炎（candidal vulvovaginitis）： 好发于育龄期妇女，据统计，大多数妇女一生中都至少患过一次念珠菌性阴道感染，一般在月经前症状严重;表现为：①阴道壁及小阴唇充血水肿，有白色膜状物，外阴明显瘙痒②白带增多，豆腐渣样白带③性交痛;念珠菌性龟头炎(candidal balanoposthitis)： 多通过性接触传染，表现为龟头包皮潮红，有许多针状大小散在的红色丘诊，干燥象毛玻璃一样，包皮内侧及冠状沟有白色奶酪样物附着;诊断：1、临床表现 2、真菌学检查;治疗：外用药：造成不利于真菌生长的条件，小苏打水（2-5%）外洗内服药：氟康唑150mg，单剂口服即可伊曲康唑 0.2g/d×7天