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2000例孕产妇心电图检查分析 【摘要】目的研究孕产妇的异常心电图分布状况，及时发现心血管危险因素，以便更好的做好孕期保健工作。方法采用日本产Kenzacardic12导心电图机对2000例孕产妇作常规12导联心电图描记。结果异常心电图较多的有窦性心动过速、心律不齐、STT改变、期前收缩（室性+房性）、预激综合征（包括短PR综合征）、低电压、其次为束支阻滞（包括左、右束支阻滞）、房室传导阻滞（包括一、二、三度AVB）、房颤（Af）、左心室肥厚。30岁以上者心电图异常较30岁以下高。结论妇女怀孕期间异常心电图的发生率较高，高龄孕妇高于低龄孕妇。心电图检查可及时发现孕妇心血管异常，应作为妇女孕期常规检查之一。 【关键词】 孕产妇心电图心律失常 心电图是反映心血管疾病的一种最常用的检查，具有简便易行和准确的特点。为保证孕妇的身体健康及孕期安全，及时发现心血管病危险因素。近年我院将其作为孕产妇的常规检查，报告如下。 1 资料与方法 1.1 对象 2003年 2004年在我院产科门诊建卡的2000名孕妇，年龄在20 38岁。其中20 25岁400例，25 30岁1380例，30 38岁220例。 1.2 方法 采用日本产Kenzacardic12导电脑心电图机作常规12导联描记。在孕满12周后描记，产后复查一次。心电图诊断标准依据黄宛《临床心电图学》第5版。有多种异常时，按一种异常改变为一例次统计。文中高龄孕妇以日本产妇科用语定义（30岁以上定为高龄妊娠）为准，他们认为据统计资料表明各种异常多由30岁开始增加，35岁以后显著增加［1］。 1.3 统计学处理：率的差异显著性或趋势分析用x2检验。 2 结果 不同年龄孕妇心电图分类见表1。其中20 25岁组异常检出率为35.00%，26 30岁异常检出率为39.5%，31 38岁异常检出率为50.45%，合计所有孕妇异常发生率为40.05%。产后复查结果，正常1684例（84.2%）、窦速68例（3.40%）、窦律不齐86例（4.30%）、窦缓26例（1.30%）、STT改变20例（1.00%）、低电压22例（1.10%）、预激综合征16例（0.80%）、期前收缩24例（1.20%）、房室传导阻滞3例（0.15%）、束支阻滞12例（0.60%）、左心室肥厚5例（0.25%）、其他异常34例（1.70%）。产后复查异常发生率为15.8%，与产前异常发生率40.05%比较有显著差异，P＜0.01。心电图表现异常最后确诊为风湿性心脏病患者有8例（占0.40%）、甲亢性心脏病4例（0.20%）、先心2例（0.10%）、心肌病1例（0.05%）、心肌炎1例（0.05%）。表1 不同年龄孕妇心电图检出率及其显著性分析 3 讨论 心脏病合并妊娠是产科严重的合并症。根据1992年国内资料报道，妊娠合并心脏病的发生率为1.06%，死亡率为0.73%［2］，占孕产妇死亡原因的第2位，迄今仍为产妇间接死因的首位，以风湿性心脏病最常见，其次是先天性心脏病，妊娠高血压综合征性心脏病，围生期心肌病等。心脏病合并妊娠，会使心脏负荷加大，心功能损害程度加重；特别是分娩时，如处理不及时，治疗不恰当，极易造成母婴死亡。因此，切实加强孕期保健，定期进行产前检查，才能及时发现孕妇心血管危险因素，降低孕产妇死亡率。而检查心血管疾病的重要一环就是常规心电图检查。本组检查共发现风湿性心脏病8例、先天性心脏病2例、心肌病1例、心肌炎1例、甲亢性心脏病2例。随即对这些孕妇进行严密的监控，及时的治疗，所有的孕妇都安全的度过孕期，顺利的生产。产前心电图检查是十分必要的。随着孕周增加，子宫不断增大，心脏负担加重，相应心排血量也增加。由于心脏的移位和肥大，心电图可出现STT异常、电轴左偏、低电压等改变。一般认为8 10周心排血量已渐渐增加，故孕妇心率普遍加快。孕24 30周，心率加快至最高值［3］。从表1看，孕妇异常心电图较多的窦速、心律不齐、STT改变、预激综合征、低电压、期前收缩、束支阻滞、左心室肥厚、AVB、Af。从不同年龄的分布看，多数异常心电图检出率随孕妇年龄的增加而增高。高龄孕产妇异常心电图的比例高于低龄孕产妇。Kessler曾报道随着年龄增长，孕妇的妊娠病理随之增加［4］，这与机体疾病的发生规律相一致。需将高龄孕妇列入高危妊娠之中，严密各项监护措施，加强管理，以期最大限度地降低其对孕产妇及婴儿的危害。 心电图检查应作为孕期保健的重要的必须的检查，可筛查出有心血管高危因素的孕妇，以进行重点监护、指导，及时治疗，控制病情进一步发展，最大限度地保障母婴的安全，对有心脏病的孕妇应告知妊娠对母婴的危险。对妊娠时心律失常的处理，主要按照血流动力学对母亲和胎儿的影响来考虑。其次要考虑心律失常的原因。第三，权衡对母亲