中国绿色公司年度指数项目企业调查问卷共同主办：中国企业家杂志社.docVIP

“中国绿色公司年度指数”项目企业调查问卷 共同主办：中国企业家杂志社 　　道农研究院 　　　　　　　北京大学光华管理学院 　　　 战略合作：普华永道国际会计师事务所（PwC） 道农研究院　　　　　　　　　　　　联系人：葛兴安　研究员 北京市海淀区中关村南大街　　　　　电话：010821 甲6号铸诚大厦1701室(100086) 　　 电邮：xingan.ge@ 传真：010　　　　　　　 网址： 启用日期：二OO七年八月三十一日 企业基本信息 公司名称： 法定代表人： 成立时间： 邮寄地址： 网址： 公司联系人： 职务： 部门： 电话： 传真： 手机： 电邮： 签署处 在此处签名人员确认：基于对本公司信息最广泛的了解，本问卷的答案和提交的资料信息是真实可信的。同时，本公司已经阅读并接受“中国绿色公司年度指数”项目组提交的“信息使用政策和免责声明”。 姓名： 职位： 签名： 盖章： 日期： 信息使用政策和免责声明： 公司对于要求保密的信息，请务必在提交的信息上醒目注明“保密”字样。项目组对于公司要求保密的信息，其传播范围严格限定于项目组组成人员及专家评审委员会组成人员之间。 项目组已就信息保密问题与项目组所有组成人员及专家评审委员会组成人员达成了一致意见。 项目组将使用贵公司提供的信息，与其他公司提供的信息相结合来发展和发布“中国绿色公司年度指数”。另外，这些信息可能被用于项目组的其他研究或咨询项目。这些信息可能会以综合信息方式――绝对不会以个体信息的方式――用于公开发布。综合信息方式是指以数值形式，而不是以调查问卷中的具体信息为形式的信息表达方式。在法律许可的范围内，项目组不承担任何直接或间接使用这些信息所引起的损失。公司对于本调查问卷的填写和回寄表明公司已经接受包含在调查问卷中的信息使用政策和免责声明。 企业综合信息 1. 请提供2004－2006年度以下财务数据： 项目 年度（单位：万元） 2004 2005 2006 营业收入总额 利润总额 纳税总额 员工人数 公益、慈善支出总额 本企业环境部门管理和环保技改、设备的投入情况 绿色新产品研发占研发总投入比重 2. 请列举企业在绿色运作和环境责任方面的1－2个典型案例，详细材料请附于调查问卷后。 3. 请按照调查问卷的要求，提交能反映企业环境和社会责任的相关文件材料、视频资料等。 4. 如有关于企业的财务报告和其他非财务类报告，请一并附上。 （请列明附加于调查问卷提交给项目组的文件清单，以防遗漏和以备查收。） 号码 文件 01 02 03 04 05 06 07 08 填答说明：请根据公司实际情况选择相应选项，并在选项前的方框或菱形框中打勾 环境表现 环境认知和政策 1．公司是否有经过董事会或公司高层领导讨论通过并公布的公司环境规章制度？ □ 没有环境规章制度 □ 有非书面化环境规章制度 □ 有非正式、书面化环境规章制度 □ 有正式、书面化环境规章制度 （有正式、书面化环境规章制度的，请提供复印件一份） 2．公司高层领导对于一般性环境问题、公司面临的特定环境风险和环境机遇的看法如何？ □ 很清晰 □ 一般 □ 不清楚 公司高层领导是否就此问题接受过相关培训和咨询？ □是 □否 （请提供公司高层领导对环境问题认识的书面文字或影像资料） 3．公司的环境责任人是否明确？(共三层，分别是高层、中层和基层) □ 没有明确环境责任人 □ 只有基层明确的环境责任人 □ 中层和基层有明确的环境责任人□ 高、中、基层都有明确的环境责任人 □ 三层都有明确的环境责任人并且高层负责人为公司董事长或CEO 4．公司是否有负责环境保护的职能部门？ □ 没有负责环境保护工作的职能部门 □ 只有基层明确的环境职能部门 □ 中、基层有明确的环境职能部门 □ 高、中、基层都有明确环境部门 5. 公司是否实行高层环境问责制度？ □ 没有 □ 有 □ 有并且按照规定正常执行 6．公司是否有董事会、高层领导或环保职能部门讨论并通过的培养员工环保意识、动员员工积极参与环保的教育计划？ □ 没有类似计划 □ 有非书面计划 □ 有非正式、书面计划 □ 有正式、书面计划 （有正式、书面化教育计划的，请提供复印件一份） 7．公司是否采取具体措施鼓励员工参与到环境保护工作中来？ □ 没有任何措施 □ 有以下措施：（可多选） ◇环保知识讲座; ◇环保知识竞赛; ◇环保行为建议 如果公司还采取了其他措施，请列明： 8．公司是否有对