金匮与风湿病研究培训课件方案研究.ppt

寒热错杂证:对于局部或全身辨证寒热不明显,或寒热并存。 如见关节局部灼热感而全身畏寒怕风,遇寒疼痛加剧; 或关节肿胀畏寒,遇寒加重,但触之局部发热; 或上肢热下肢凉,或下肢热上肢凉。 舌质淡苔黄,或舌质稍红苔白，脉弦细者均归属寒热错杂型。 治疗宜温清并用,可选用桂枝芍药知母汤合小柴胡汤。 3、局部与整体辨证相结合 如对全身辨证属气血不足偏血虚型而局部辨证属湿热型者,可选用当归芍药散合越婢加术汤。 对全身辨证属湿热蕴结型而局部辨证属湿瘀型者,可选用茵陈五苓散合桂枝茯苓丸; 便秘者可并用大柴胡汤; 舌有瘀象者则可合用桃核承气汤。 （七）据证加减法 1、寒湿痹阻加减法 若风盛关节游走性疼痛、恶风者，选加防风15g，白芷12g，桑枝30g， 白花蛇1条，麻黄10g以祛风止痛； 寒盛关节疼痛剧烈，得温则舒者，选加制附子12g，细辛6g，制乌头12g以温阳散寒止痛； 湿盛关节肿胀甚者加萆薢30g，泽泻15g，猪苓20g，茯苓皮30g以利湿消肿。 2、湿热痹阻加减法 热甚发热者，选加柴胡15g，水牛角50g，白花蛇舌草30g，黄芩15g，连翘12g，丹皮15g，赤芍15g以清热解毒； 中焦湿胜纳呆便溏，苔厚腻者，选加绵茵陈20g，砂仁10g（后下），土茯苓30g行气化湿，蛇舌草30g解毒坚便； 关节疼痛剧烈者，选加三七片10g以活血止痛； 咽喉肿痛者，选加桔梗12 g，岗梅根30 g，甘草1