安全文化在手术室护理管理应用.ppt

* 九个关键时间点 ①手术室护士通知接患者时间 ②物业工作人员出发时间 ③患者到达手术室时间 ④患者进入手术室时间 ⑤麻醉开始时间 ⑥麻醉诱导结束时间 ⑦手术开始时间 ⑧手术结束时间 ⑨患者出手术间时间 手术室利用率 * 人力资源有效管理 加强手术团队的培训，提高专业水平 弹性排班，使护理人员得到充分利用 建立手术室护士分层管理，承担与之能力相 符的手 术配合工作，提高手术效率 完善绩效考核 * 我院手术室护士专科培训 独立从事特殊岗位专业护士工作，享受专业护士相应的待遇 参加过为期2个月的 “手术室专科护士”系列培训 经专业委员会审核合格 颁发手术室专科护士资格 胜任各岗位 常规配合工作 注册护士 * 民主测评 PPT讲座 C B B1 B2 A B3 B4 进阶条件 在职培训 临床工作能力 教学能力 管理能力 科研能力 * 发挥团队作用 人聚在一起只能称为人群 心聚在一起才能称为团队 * 高信任组织就是一群迁徒飞行的大雁，始终使阵型保持优美、协调、高效、目标一致、充满活力，最终完成上千公里的飞行。 低信任组织则像被赶往牧场的羊群，如果没有牧羊人的驱赶，它们随时可能停下来，队伍行进的很慢，而且杂乱无章，漫无目的。 * 员 工：病人第一 领导者: 员工第一 领导不再只是依靠权力，更重要的是影响力、人格魅力！ 方向盘、粘合剂、润滑油、加速器 人文管理理念与手段 * 建立优质护理服务长效机制 注重机制创新 科学人文管理 科学 设岗 用人机制 绩效公平 注重培养 * 医院护士职业发展规划 纵向发展 横向发展 护理部主任 总护士长 护士长 护理专家 资深护士 职称护士 初级护士 教学老师 护士愿意在护理岗位 完成职业生涯 * 最终目标：更安全、更高效的工作 * 发展中的护理安全文化理念 1 系统与个人的关系 2 安全与效率 的关系 3 患者安全与 护士安全的 关系 理念更新 * 护士安全与患者安全 要让患者安全 先让护士安全 护士 患者 护理提供者 安全 安全 * 手术中医护人员锐器损伤的预防 * * 对工作人员进行安全培训、科学合理排班，必要的心理疏导 术中禁止徒手传递刀、剪、缝合针等锐器，应使用弯盘或专门的容器盛装后再传递 缝合创口时光线要充足，站位要稳固，防止和减少意外创伤的发生 采用U型针和一次性刀片，尽量减少锐器在手术人员之间传递 手术使用止血钳取刀片，并注意周围环境，避免对他人造成伤害 手术中医护人员锐器损伤的预防 * 冰山图——标准防护原理 不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样。 10-15% AIDS明确诊断 85-90% AIDS感染者 未被诊断 * 防止液体喷溅眼结膜 * 职业安全 手卫生 职业安全 C型臂的使用与人员防护 * SSI的后果 更长的住院天数 更高的医疗费用 医护人员的压力 病人满意度下降 * 目标 护理干预 SSI * 构建护理安全保障系统，防范护患纠纷 通用安全文化 病人 护士 安全 安全组织、人员 第一道防线:事前控制 人误防范 第二道防线:事中控制 自愿报告系统 第三道防线:事后控制 医院 环境 风险预警系统 安全环境器材 安全监督 安全执行 安全分析 应急补救 * 美国三大严重医疗事故 （1994---1995） 一、Betsy Lehman事件：1994年11月发生在著名的波士顿Dana Farber肿瘤研究所（用抗癌药物超量致一女病人丧生）。 二、Willie King事件：发生在1995年2月（因手术误将病人一例正常下肢截去） 三、Ben Kolb事件：1995年12月，为七岁患儿行耳鼻喉科小手术时，误将肾上腺素当成利多卡因，导致患儿死亡。 * 手术室护理缺陷及差错防范措施 1、防止接错病人 2、防止手术部位错误 3、防止纱布、器械遗留体内 4、防止烫伤、烧伤病人 5、防止摔伤、碰伤病人 6、防止体位不当造成压疮 7、防止病理标本遗失及差错 8、防止手术部位感染 9、防止用错药 10、防止输错血 11、防止气压止血带使用不当造成损害 * 构建人性化的不良事件上报系统 不良事件强制报告系统 强制性 惩罚性 评价性 公开性 * 转变观念 管理者转变观念 ---“出错必罚”使部分错误难以浮出水面 ---报告多寡不代表科室安全的程度 ---分析问题是管理的重要工作 护士转变观念 ---改变独自修正错误问题的方法 ---有义务说出安全隐患或虚惊事件 * 不良事件自愿报告系统 缺陷分享 安全文化的核心：针对系统+非惩罚性 自愿性 保密性 指导性 非