宠物疾病学宠物疾病学循环系统 Microsoft Office PowerPoint 演示文稿.ppt

尚未明确。 通常认为与下列因素等有关。 肉碱和牛磺酸水平过低； 病毒感染； 微血管反应性增加； 营养缺乏； 免疫介导； 遗传缺陷； 心肌毒素。 * 心肌收缩力降低→心输出量减少； 左心房和左心室扩张→二尖瓣返流； 心室、心房、静脉压力升高→肺水肿； 临床-衰弱、不耐受、晕厥、休克等； 其他-心律不齐、全身变化。 * 不同程度的左、右心衰竭体征。 共同症状-咳嗽、呼吸困难、食欲减退、体重下降、烦渴和腹水。心律失常(奔马律、缩期杂音)。 左心衰竭-腹部膨胀、易疲劳、厌食、体重下降；肺水肿； 右心衰竭-颈静脉扩张、搏动，全身浮肿（肝肿大、腹水）。 * 左侧心尖区听诊有心律不齐、缩期杂音、奔马律； 右心室衰竭时可见颈静脉扩张和腹水； 左右心衰竭时因体腔积液而掩盖了心音和肺音； 心电图可见-期前收缩、房颤、行动迟缓、传导阻滞；左心室扩张，高振幅或加宽的QRS综合波、P波增宽； 影像学可见-左心房扩张增大、左心室腔窄小、胸腔积液、肺水肿。 进一步检查：血液生化和电解质检查；牛磺酸水平（正常44-24nmol/ml） * [鉴别诊断] 原发性瓣膜疾病； 先天性心脏病； 胸膜疾病； 胸腔及纵膈肿瘤。 * 原则-减轻心脏负担，矫正心律失常，增强心肌功能，增加血液灌注，解除充血性心力衰竭。 方案： A.排除体腔积液； B.利尿剂-速尿2-4mg/kg，2-3次/日，缓解后减半； C.强心剂-地高辛0.01-0.02mg/kg，口服，2次/日；洋地黄毒甙 D.扩血管药-依那普利0.2-0.5mg/kg，口服，1-2次/日； E.抗心律失常药-硫酸阿托品0.01-0.04mg/kg，皮下、肌肉 F.牛磺酸补充剂-500mg，口服，3次/日 * 是指左心室向心性肥大，心室肌肉增生，但没有系统或心脏的明显病因。 * 【病因】：尚不明确。 【临床病理】： A.室侧壁和室中隔肥大性增生→舒张期功能紊乱、心肌僵硬、室内腔狭小，心室充盈不足； B.二尖瓣形态的改变→二尖瓣返流； C.左心房压力增大→肺静脉充血、肺水肿。 * 【临床症状】： 临床少见，研究不多； 轻者无症状，重者可出现充血性心力衰竭； 呼吸促迫、咳嗽、晕厥。 * 【诊断】： 临床检查-缩期杂音或奔马律；股动脉波减弱； 心电图-正常或传导阻滞； 超声检查-室侧壁和室中隔肥大性增生；左心室动态阻塞。 * 【病性】：是一类以心内膜增厚、纤维化为特征的心肌病变。其病理学基础是心壁增厚、变硬，心室充盈障碍，收缩功能减退。 【病因】：不明确。或具有遗传倾向。 【临床病理】：左心室肌僵硬→心房压力升高→静脉压升高→肺水肿；肺动脉压升高→右心室扩大；扩大的心房形成血栓。 * 【临床表现】： A.中老年猫常发（6-8岁）； B.倦怠、无力、不愿活动； C.呼吸困难、结膜发绀、肺淤血、水肿、胸腔积液； D.心律失常 、心内杂音、奔马律； * 【临床检查】： 1.胸部听诊：心律失常 、心内杂音、奔马律； 2.血栓：后肢僵硬、股动脉波减弱或缺失； 3.心电图：QRS波增宽或R波升高→左心室扩张；左束支及其他传导阻滞； 4.影像学：心脏整体或左心房扩大；静脉充血、肺水肿；胸腔积液。 * 【治疗】： 1.速尿-1-3mg/kg;IV/IM/SQ；3次/日； 2.依那普利：0.25-0.5mg/kg;PO; 阿司匹林：25mg/kg; PO；3d/次 * 动脉导管未闭 （Patent Ductus Arteriosus） 【病性】：是新出生幼犬的主动脉与肺动脉间的通路未及时闭合，残留下的遗迹所致的一类先天性疾病。 犬多发。占先天性病的25%-36%。具有多基因遗传特征。 * * 【临床病理】： 主动脉压力始终高于肺动脉的压力，导致血液由主动脉流入肺动脉； 肺动脉流量增加，使左心房心室血液回流增加，导致左心容量负荷增加； 左心容量负荷增加→CHF; 左心室扩张→二尖瓣闭锁不全→二尖瓣返流； * 【临床表现】： 通常在出生期即有症状，6-8周玲症状明显； 食欲差、虚弱无力、发育迟缓、气喘； 易感品种：柯利犬、马尔济斯、贵妇犬、比熊犬、约克夏犬等； * 【临床检查】： 1.听诊：左侧心基前上方持续性杂音；左心尖区收缩期杂音（二尖瓣返流）； 2.脉搏亢进；呼吸加快；肺罗音； 3.影像学（摄片、心脏彩超）：左心增大；肺动脉充血、扩张；主动脉扩张； 4.心电图：P波增宽（左心房增大）；Q波、R波增大（左心室扩大）； * 【治疗】：2岁以下犬建议手术治疗。 经左侧第4肋间做胸膜腔切开术，找到动脉导管，实施贯穿固定缝合或绕导管结扎，不必切断或切除。 * 二尖瓣闭锁不全 [病性]: 是各类因素导致的瓣膜增厚、腱锁过长等器质性改变，致使收缩期左心室血液逆流进入左心房的病理