B族-溶血性链球菌与胎膜早破的关系及对母婴预后的影响.docVIP

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B族-溶血性链球菌与胎膜早破的关系及对母婴预后的影响

B族-溶血性链球菌与胎膜早破的关系及对母婴预后的影响 【摘要】目的:研究B族-溶血性链球菌感染与母婴预后的关系。方法:对胎膜早破孕妇96例(观察组)与正常孕妇80例(对照组)进行阴道分泌物培养并将结果对照分析。结果:观察组96例中B族-溶血性链球菌发生21例(21.88%),发生产褥病5例(5.21%),新生儿感染7例(7.29%);对照组80例中B族-溶血性链球菌发生5例(6.25%),产褥病1例(1.25%),新生儿感染数2例(2.50%)。结论:B族-溶血性链球菌与胎膜早破、早产、产褥病率及新生儿感染的发生有相关性,要注意干预。 【关键词】 胎膜早破;B族-溶血性链球菌;产褥感染;新生儿感染 1 资料与方法 1.1 一般资料 此期间住院分娩产妇共2559例,其中胎膜早破207例,发生率8.09%。选择破膜即入院待产或入院待产出现胎膜早破96例为观察组,平均年龄27.6±0.12岁,体重75.2±0.06 kg,孕2.21±0.13次,产1.21±0.13次;同时设无胎膜早破产妇80例为对照组,平均年龄27.3±0.15岁,体重74.9±0.09 kg,孕2.12±0.11次,产1.12±0.11次。两组均无其他并发症,且在年龄、孕产次、体重方面具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 标本采集 破膜后2小时内取样,消毒外阴,窥阴器暴露宫颈,用无菌棉拭子取宫颈分泌物,将棉拭子置加盖无菌试管中送培养。操作过程严格无菌操作以防污染,同时动作轻柔。各个病例同时行白带多项涂片检查。 1.2.2 标本培养 标本接种于血平板,恒温培养箱37℃培养,分纯,24小时脱落,将可疑菌落由德灵细菌鉴定仪鉴定。 1.3 统计学方法 采用确切概率法。 2 结 果 2.1 细菌感染种类比较 见表1。观察组B族-溶血性链球菌感染率高于对照组。 2.2 两组不同孕周B族-溶血性链球菌发生数的比较 观察组96例中孕32~36周50例,其中发生B族-溶血性链球菌感染11例(22.00%),36周46例,B族-溶血性链球菌感染10例(21.74%);对照组80例中孕32~36周30例,其中发生B族-溶血性链球菌感染2例(6.67%),36周50例,发生B族-溶血性链球菌感染3例(6.00%)。B族-溶血性链球菌的发生在不同孕周差异无统计学意义。 2.3 两组产妇分娩孕周及产褥病率的比较 见表2。观察组产妇分娩孕周明显小于对照组。 2.4 两组新生儿体重、Apgar评分及感染率比较 见表3。观察组新生儿体重轻,Apgar评分低,而感染率明显增高。 2.5 新生儿感染种类和预后 观察组新生儿眼炎2例,脐炎2例,肺炎3例,其中眼炎及肺炎做细菌培养,发现B族-溶血性链球菌3例,大肠杆菌1例,1例无细菌生长。对照组新生儿肺炎2例。 3 讨 论 3.1 B族-溶血性链球菌与妊娠不良结局 近来有学者研究发现下生殖道感染是胎膜早破的重要病因,细菌感染率尤其是B族-溶血性链球菌感染率胎膜早破组高于正常孕妇组。临床研究亦证实胎膜早破早产组B族-溶血性链球菌阳性率明显高于妊娠足月组,B族-溶血性链球菌阳性者胎膜早破发生率高于不带菌者,并可导致早产。引起早产的机制可能为:由于免疫力低下或B族-溶血性链球菌数量多、毒力强,下泌尿生殖道感染逆行发展引起胎膜早破,可致磷脂酶A2刺激羊膜等组织产生前列腺素及细胞因子,刺激子宫收缩导致早产。胎膜早破是妊娠常见并发症,可因破膜后逆行感染等导致早产、宫内感染、母亲产褥病率及新生儿感染增加,本资料亦显示观察组B族-溶血性链球菌发生率高于对照组,所以积极预防B族-溶血性链球菌,减少胎膜早破的发生对提高产科质量很有意义。 3.2 B族-溶血性链球菌在母婴间的传播途径 上行性传播途径已被国外大量的动物实验所证实。研究结果显示,B族-溶血性链球菌带菌母亲的新生儿带菌率较不带菌母亲高,证实了这种传播途径的存在。关于血行性传播途径,国内外研究较少,我们只能通过临床资料分析,并需要进一步研究证实。 3.3 B族-溶血性链球菌与新生儿感染 B族-溶血性链球菌感染以新生儿多见,近20年来,B族-溶血性链球菌感染成为新生儿感染的首位因素。若母亲B族-溶血性链球菌阳性者,产时应给予抗生素治疗,新生儿可预防性使用青霉素或氨苄青霉素,上述药物过敏者,克林霉素和红霉素联用效果也较好。 本实验中B族-溶血性链球菌感染率胎膜早破组高于对照组,胎膜破裂后细菌可直接引起宫内感染和胎儿感染,对母儿造成一定危害,所以临床上应加强孕期保健,早期进行阴道病原体检测,对细菌感染可行培养,该方法无创伤、无痛苦、可重复,并可及时诊断。一旦发现感染情况,予针对性治疗,避免胎膜早破及早产的发生,以期提高母婴健康水平,提高出生人口素质。 【参考文献】 [1] 曹泽毅,主

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