心脑血管疾病与饮食保健 课件.ppt

(一)限制总能量? 急性心肌梗塞2～3d时以流质为主，每天总能量为2.09～3.35MJ(500～800kcal)，液体量约1000ml。可食用藕粉、米汤、菜水、去油过筛肉汤、淡茶水、红枣泥汤等。应少量多餐，避免1次量过多，以预防心律失常。凡胀气、剌激性流质不宜吃，如豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等，应结合血电解质及病情变化，调整饮食中钾、钠的供给量。 * (二)控制液体量，减轻心脏负担? 口服液体量应控制在1000ml/d。 (三)清淡饮食? 易消化和少量多餐为主；病情好转后改为半流质，总能量4.18MJ(1000kcal)/d左右。可用食物有鱼类、鸡蛋清、瘦肉末、碎嫩蔬菜及水果；主食用面条、面片、馄饨、面包、米粉、粥等。不宜过热过冷，保持大便通畅，排便时不可用力过猛。 * (四)饮食原则? 按低脂肪、低胆固醇、高多不饱和脂肪酸的饮食原则； 病情稳定后，患者逐渐恢复活动，饮食可逐渐增加或进软食。脂肪限制在40g/d以内，胆固醇300mg/d，P/S比值1，伴有肥胖者应控制能量和碳水化合物，以维持理想体重为好 * (五)维持水电平衡? 注意钾钠平衡，适当增加镁的摄入量；结合临床病情的变化，随时调整水和电解质的失调，伴有高血压病或充血性心力衰竭时应限钠。病情严重不能口服者，应选用肠外营养。 恢复期营养治疗按冠心病营养治疗原则。 * 减轻心脏负荷，控制总能量，最好稍低于理想体重。因蛋白质的特殊动力学作用可能增加心脏额外的能量要求，故主张每日摄入量为0.8g·kg-1。 减轻水，钠潴留。限制钠盐，根据充血性心力衰竭轻中重度，病人每日摄入的总钠量应限制为500mg（相当于1.3g食盐）， 1000mg（相当于2.5g食盐），2,000mg（相当于5g食盐）。对一般患者的液体摄入量限为每日1000～1500ml。 八 心力衰竭的营养治疗 * 其它电解质平衡，注意钾，钙，镁的平衡。 维生素充足，包括B族维生素和维生素C。 少食多餐。 * 讨 论 李大爷，62岁，身高170，体重88kg，爱吃红烧肉，喜欢看戏，打麻将，近期体检血压140/90mmHg,血浆TG2.8mmol/L，TC6.0mmol/L.请你为其做一个健康饮食指导。 * 健康饮食，预防心脑血管疾病！ * 1. A型(TG高) √ 首先限制热能，维持理想体重 √ C 50%，忌甜食 √ 胆固醇摄入量应＜300mg/d,每周食鸡蛋3只 √ 适当补充蛋白质 √ 如不控制体重，脂肪不必严格限制，P／S值1.5～2.0为宜。 √ 增加新鲜蔬菜 * 2.B型(TC高) √ 限制胆固醇摄入量；轻度增高者胆固醇〈300mg／d，中度和重度增高〈200mg／d； √ 限制动物脂肪，适当增加植物油，P／S比值以1.5～2.0为好 √ 除合并超重和肥胖者外，热能及碳水化物，无须严格限制，蛋白质也不限制 √ 多食新鲜蔬菜及瓜果类，多食洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等能降低胆固醇的食物。 * 3.C型(TC,TG均升高) √ 控制热能，使体重降低并维持在标准体重范围内 √ 限制胆固醇〈200mg／d，禁食高胆固醇食物； √ 脂肪占总热能30％以内，用多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸，使P／S值为1．5～2．0； √ 控制碳水化物摄入，忌食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等含简单糖高的食品； √ 适当增加蛋白质，占总热能15％～20％，尤其是豆类及其制品；多吃新鲜蔬菜、瓜果。  * (二)膳食组成和安排 食物多样,谷类为主 多吃蔬菜,水果和薯类 常吃奶类,豆类及其制品 经常吃鱼,禽,蛋,瘦肉,少吃肥肉 和荤油 适当体力活动,控制体重 清淡少盐,多喝茶 * 含高胆固醇的食物：如肥肉（肥猪肉、肥牛肉、肥羊肉）、内脏、脑、虾、蟹、鱼子、蛋黄，人造黄油、奶油等为含高胆固醇的食品。 降脂食物：酸奶、葱蒜、洋葱、香菇、苜蓿、香芹、木耳、山楂、绿豆、黄豆及其制品、绿茶、海鱼、海带、紫菜等 * 冠 心 病(coronary heart disease, CHD) 指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血,缺氧而引起的心脏病。 * 一 冠心病的病理基础 主要病理基础：动脉粥样硬化（AAS：在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块，该脂肪斑块主要由胆固醇和胆固醇酯组成。) 发生部位：冠状动脉、脑动脉、股动脉髋动脉。 并发症：冠心病、脑卒中、动脉瘤及外周血管病。 产生原因：营养与膳食因素极为重要。 * * 动脉粥样硬化的形成 动脉粥样硬化是指早期动脉内膜有局限的