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李德新中医基础理论讲稿：12、13、14讲 第12 讲 中医学的科学思维（二） 现在上课了，上一节课我们讲了意象思维的定义，我们接着往下讲意象思维的特征。意象思维有三个显著的特征：一叫直觉性或者称直观性。怎样理解意象思维的直觉性呢？它具体表现为：思维过程的形象性，它通过直观的观察来观物取象，在大脑里面留下了丰富多彩的形象，收集了非常多的形象信息；多样性是指通过意象思维所形成的各种各样的意象，形成一系列的意象。二、整体性。意象思维是在整体的基础上，从整体来把握，全面地收集信息，形成了丰富多彩的意象，构成进一步进行思维的基本单元，这在中医学里面表现得非常突出。我们上一节举了一个收集四诊资料：望、闻、问、切，应用意象思维的直觉性，靠医生的感观、直观观察，要全面的、系统的来收集临床病人的（资料），通过四诊所表现出各种各样的疾病现象，这个疾病的象留在医生的头脑中之后，和中医理论结合，运用思维过程，形成了一系列的意象信息。它是整体全面的把握。四诊合参这个概念，最集中的体现了意象思维的直觉性，这是一。二、非逻辑性。直觉思维并不完全遵守形式逻辑上的严密的推理过程，它不是从概念到判断到推理，一步不差的，一步也不省略的这样进行思维。表现为逻辑思维的跳跃性，它以中间省略某一个逻辑推理过程而直接得出结论，这是一点。它的非逻辑性还表现为快速性，就是说人们在通过直观的观察，建起了意象以后，运用联想、类比这种思维形式很快对事物的本质和规律性做出判断，这在我们中医的临床过程中辨证论治时候，体现得非常鲜明。特别是表现在有经验的医生，临床经验非常丰富的医生，他观察了病人，通过四诊检查病人的各种疾病现象之后，形成意象以后，它并不是在思考过程中按照概念、判断、推理，最后严格的遵守逻辑推理的规则得出结论的，而是在头脑中迅速的做出判断。大家看病的时候，望、闻、问、切收集资料，医生很迅速地短短时间就判定疾病在什么地方，何脏何腑有病，阴阳气血虚实到什么程度？迅速地在短短时间判断出来，表现为非逻辑性思维的快速性。它不仅在思维过程不是严格地遵守推理过程，越过某一个阶段，而且能在时间很短地迅速地做出判断，这是直觉思维的重要特征。上述两者直觉性、非逻辑性思维，在中医的辨证论治过程中得到了淋漓尽致的发挥。它的第三个特征：或然性。或然性是指直觉思维，就是意象思维所得出的判断还有一部分可以是真也可以是假，注意有一部分可真也可假，还需要实践进一步来检验，把这个称之为或然性。用我们今天的话说叫不确定性。那么按照意象思维的要求，得出结论之后承认结论的或然性，因此，还要进一步进行检验，这部分结论具有推测的意义、倾向。辨证论治，我们通过四诊合参以后，确定一些辨证，这个思维过程体现了直觉性和非逻辑性。那么结论呢？肺肾阴虚，当建立这样一个概念得出这样一个判断时候，在头脑中反映出来其中有一部分可真可假，也可真正是肺肾阴虚，也可以是不一定是肺肾阴虚，有一部分可以是真也可以是假，不能一次认识就做出最后的结论。所以要经过治疗，论治来进行检验，通过论治反馈过来的信息，来进一步修正肺肾阴虚这个结论。剔除或假的那部分，剩下全真，这就是直觉思维的基本特征，反映出意象思维三个特征。大家注意，现在思维科学领域里把形象思维、意象思维、直觉思维，三个词或术语做同义词来处理。但是比较规范的思维科学，形象思维和意象思维最常用的两个术语，这两个是同义词。那么按照西方的思维科学，从这个思路来研究中国的思维科学又叫形象思维，那么按照中国人的思维方式，来研究中国的思维科学的时候就叫意象思维。所以，我们这里取意象思维，来表述形象思维的概念。　　二、思维的主要形式　　第二个问题我们讲意象思维的主要形式：一、观物取象。上一节课我们提到了要有直觉性、要有形象性、意象，所以第一是观物。观物目的是取其象。在我们中医临床思维过程中，观物取象，观病人的病理表现，症状体征，取其四诊之象，我们在看舌，如舌质淡白边有齿痕，当你描写出这个形象的时候，在你脑子里迅速地把象与中医理论结合起来，和你由心而发的思结合起来，与神结合起来，最后两者结合起来形成一个判断，就构成一个意象单元，这就叫取四诊之象。第二取辨证之象。对病人所表现出来的复杂的临床之象，四诊之象，要经过分析得出判断确定其为何证？那么这个时候在我们头脑中反映出来的肺肾阴虚证，就有一个立刻的形象在头脑中，把这个叫做辨证之象。无论是通过四诊取其象，然后经过辨证以后反复的思维过程，最后得出一个象，这个象就叫做意象。这个意象里面既含有直观的形象，还和主观的心神结合起来，运用思维的规律得出这个信息单元，称之为意象。正因为中医学是这样一种思维，所以强调养成善于观察事物，而且要科学地观察事物的良好品德，这就是中医学在撰写临床病志，为什么把临床现象写得那么详细道理所在，这也是为什么学习中医非常强调临床实践的根本道理。