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二次剖宫产硬膜外麻醉失败1例 【关键词】 剖宫 硬膜外麻醉是临床麻醉的常用方法，应用极为广泛，产科剖宫产麻醉当中更被推为首选。而同一产妇二次剖宫产再次采用硬膜外麻醉却出现麻醉失败或不全较为少见，我科于2004年5月就发生过1例，现将该病例分析及讨论，报告如下。 1 病历摘要 患者，女，36岁，90kg，“40 +3 周妊娠”入院，要求剖宫产。患者曾于6年前行剖宫产，回忆当时手术痛感明显。术前检查未见异常，无麻醉前用药。入室血压BP130/90mmHg，精神紧张。右侧卧L 2～3 点直入法硬膜外穿刺，突破黄韧带感觉明显，抽1ml生理盐水及少量空气接针尾回抽无脑脊 液或血液流出，注入无阻力，且有气泡溢出，向头侧导管置入3.5cm，顺利，末端接注射器，再回抽无血与脑脊液，注入少量盐水无阻力，导管通畅。试验注2%利多卡因3ml，10min后，测麻醉平面无。又麻醉量10ml快注，10min后右足踝以下皮肤感觉轻度减退，密切观察40min仍无变化，决定更改麻醉方法。取L 3～4 点蛛网膜下腔穿刺成功，斜面向头注入0.5%布比卡因7.5mg，平面达T 6 ～S 5 ，立即手术，剖产一男婴，麻醉中无并发症，手术顺利结束。 2 讨论 本病例为再次剖宫产，诊断为过期妊娠，曾有硬膜外麻醉不全史，精神紧张，心理负担重。硬膜外穿刺未发现操作不当，失败有几种可能情况:（1）妊娠期肥胖症导致硬膜外腔脂肪及结缔组