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产后主动脉夹层动脉瘤死亡1 例报告 作者：燕素英 单位：长治市人民医院，山西 长治 【关键词】 产后主动脉夹层动脉瘤 患者，女，37 岁，因孕37＋2周，腹阵痛伴阴道流水4 h于2008年6月1日14：20入院。末次月经2007年9月13日，预产期2008年6月20日。平素月经规律，孕期自觉顺利，未产前检查，自述既往体健。20 岁结婚，10年前第1胎足月剖宫产，2005年随丈夫来本地打工。入院查体：体温36.6℃，脉搏112次/min，血压22.5/11.0 kPa，水肿(＋)，下腹正中见一纵行陈旧瘢痕，腹围104 cm，宫高28 cm，头位，胎心138次/min，骨盆测量正常，宫口1 cm，头S－2，羊水Ⅰ度。血常规及凝血系列正常，尿蛋白(＋)，入院后口服硝苯地平10 mg，急诊剖宫产。6月2日晨血压23.5/12.0 kPa，脉搏120次/min，给予普萘洛尔10 mg，每日2次，硝苯地平10 mg，每日2次。6月6日1：10小便后起立时突然腰背部剧烈疼痛、大汗、面色苍白，肌肉注射哌替啶100 mg，无效，2：00疼痛进行性加重，出现左下肢麻木。腹腔B超、腰椎CT排除麻醉及手术损伤，3：50左下肢痛觉减退，肌力下降，7：00体温35℃，左臀及下肢皮色呈网状缺血样变，Ⅱ级肌力，巴宾斯基征阴性，足背动脉搏动消失，考虑左髂动脉栓塞?期间血压20.0～23.6/9.4～10.4 kP