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产后尿潴留并产后大出血1例 【关键词】 产后大出血 1 病历摘要 患者，29岁，孕2产1，因孕38周，下腹阵痛伴阴道流液3h于2001年2月16日6时入院。入院查体：T 37℃，P 86次/min，R 20次/min，BP 110/80mmHg，腹围95cm，宫高37cm，枕左前位，胎心音正常，宫口开大6cm，先露“-1”，羊水Ⅲ度。入院后于7时40分顺娩一活女婴，新生儿阿氏评分10分，体重4000g。胎儿娩出后立即给产妇肌肉注射缩宫素20IU，胎盘胎膜于7时45分娩出，检查完整。产时出血约100ml，产后予以缩宫素10IU，肌肉注射，每日2次，产后2h检查产妇子宫收缩好，恶露量少。中午12时产妇感觉腹胀、尿急，排不出小便，诊断为尿潴留，经热敷、热水坐浴、流水诱导排尿、肌肉注射甲基硫酸新斯的明0.2mg等措施无效，13时上持续导尿管定时开放，当班医生考虑一次导尿不能太多，恐膀胱血管破裂，仅放尿500ml，间隔1h再放尿500ml。后产妇觉下腹胀无明显缓解，自放尿700ml。18时开放尿管放尿300ml。21时产妇阴道出血量增多，血压100/60mmHg，检查宫底脐上1横指、质软，按摩宫底时阴道有多量血液流出，膀胱充盈，即开放导尿管，宫体肌肉注射缩宫素20IU，静脉补液，同时会阴消毒后手入阴道检查软产道无裂伤，宫颈口处掏出积血块数块，刮匙搔刮宫腔，仅见积血块和血液，无胎盘胎膜残留，共