产科自控分娩镇痛的临床观察.docVIP

产科自控分娩镇痛的临床观察 我院从2004年9月起，将硬膜外病人自控镇痛(PCEA)应用于产科进行分娩镇痛，取得良好的效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 自2004年9月至2006年2月，对本院100例足月妊娠、头位、无产科、麻醉科禁忌证，临产后要求分娩镇痛的初产妇作为观察组，采用PCEA方法，并将同期、条件相当、未用任何镇痛方法分娩的100例产妇作为对照组。 1.2 方法 在第一产程宫口开大2～3 cm即进入活跃期前，左侧卧位，行L2～3硬膜外穿刺向头端置管3～4 cm，成功后产妇平卧，首次注入0.1%罗哌卡因2 ml加生理盐水13 ml为试验量，观察5 min，排除局麻药误入血管或蛛网膜下腔后，注入0.1%罗哌卡因与芬太尼2 mu;g/ml的混合液6～8 ml，将麻醉平面控制在T10以下，产生镇痛效果并观察30 min无异常时，连接PCA泵，输入镇痛药液(0.1%罗哌卡因加芬太尼2 mu;g/ml)，速率控制在6 ml/h。 1.3 疼痛分级 采用口述分级评分法(VRS)评定疼痛的缓解程度,以4级表示：4级为完全镇痛，3级为较好镇痛，2级为部分镇痛，0级为无镇痛。产痛表现为4、3级为镇痛有效，2、0级为镇痛无效。 1.4 观察并记录项目 观察记录产妇生命体征、分娩镇痛效果、产程时间、生产方式、缩宫素使用情况，产后出血及新生儿Apgar评分等。 1.5 统计学方