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* * 3、职工本人月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数。 缴费基数 4、无法确定职工本人上一年平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。 * 1、本规定施行前（2001年3月31日）已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。 2、本规定施行后（2001年4月1日）参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或退休费的人员，享受退休人员基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。 享受退休人员基本医疗保险的缴费年限 * 3、本规定施行前（2001年3月31日）参加工作，施行后（2001年4月1日）退休，缴纳基本医疗保险费不满规定年限的，由本人一次性补足应由用人单位和 个人缴纳的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。 享受退休人员基本医疗保险的缴费年限 * （一）职工个人缴纳的基本医疗保险费 （二）按规定划入个人帐户的用人单位 缴纳的基本医疗保险费 （三）个人帐户的存储额利息 （四）依法纳入个人帐户的其他资金 个人帐户的构成 * 职工按本人缴费基数的2%缴纳基本医疗保险费。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。 缴费比例 * 用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按缴费工资基数的一定比例划入个人帐户： (一）不满35周岁的职工:0.8% (二）35周岁以上不满45周岁的职工:1% (三）45周岁以上的职工:2% (四）不满70周岁的退休人员:4.3% (五) 70周岁以上的退休人员:4.8% 个人帐户划入比例 * 算一算个人帐户例：某先生30岁月工资1000元，根据医保规定、他每月个人帐户中应有多少钱？ 1、1000元×2%=20元（每月工资扣除） 2、1000元×0.8%=8元（集体帐户划到个人帐户） 3、每个月个人帐户： 20元+8元=28元/月 28元/月，天哪！看一次感冒都不够。再者实际上国家每月只划给我8元。 * （一）门诊、急诊医疗费用； （二）到定点零售药店购药的费用； （三）统筹基金起付标准以下的医疗费用； （四）超过统筹基金起付标准，按比例应由 个人负担的医疗费用。 个人帐户不足支付部分由本人自付。 个人帐户的支付范围 * （一）平时缴费 （二）门诊垫付 （三）住院少交 （四）事后报销 基本医疗保险和大额医疗互助的运行程序 * 大额医疗互助金缴费 个人缴费： 每人每月3元（含在职及退休职工） 单位缴费： 每月按职工缴纳基数之和的1% * 封顶线20000元 起付线在职：2000元 退休： 1300元 职工50% 门诊方面 退休60%、70% * 统筹封顶线70000元 起付线在职：1300元、 退休：650元 不同级别医院分段报销比例不同 大额医疗救助10万 职工70%报销 住院方面 * 基本医疗保险与大额医疗互助金报销示意图 门诊 1、在职2000元以下自付 2、退休1300元以下自付 住院 1、在职最低起付线1300元以下自付 2、退休650元以下自付 ·统筹支付80%~ 97%的部分 ·1300~7万以下部分 1、在职报销50% 2、退休报销60% 3、最高累计2万元 1、在职 自付 50% 2、退休 自付 40% *70000元以上补贴70% *最高为10万元 * 大额补贴的适用范围 参保人员血液透析、恶性肿瘤化放疗和肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，超过最高支付限额的，可享受大额医疗互助金补贴待遇。 * 统筹基金起付线和封顶线之间的报销比例 医疗费用（元） 三级医院 二级医院 一级医院 1300~30000 85% 87% 90% 30000~40000 90% 92% 95% 40000~70000 95% 97% 97% 看一看拥有医保住院后的报销情况： 05年统筹基金最高支付限额7万元,大额资金最高支付限额10万元 (在职职工) * 统筹基金起付线和封顶线之间的报销比例 医疗费用（元） 三级医院 二级医院 一级医院 1300~30000 91% 92.2% 94% 30000~40000 94% 95.2% 97% 40000~70000 97% 98.2% 98.2% 看一看拥有医保住院后的报销情况： (退休人员) * 举例：张某已参加基本医疗保险 某次住院花费6000元（一级医院） 基本医疗保险统筹基金可为其支付 （6