产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测.docVIP

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测 中华医学检验杂志 2000年第6期第23卷 论著 作者：孔庆莲　于秀娟　姚苹 单位：孔庆莲　于秀娟（山东医科大学第一附属医院检验科　济南，250012）；姚苹（山东医科大学公共卫生学院） 关键词：β内酰胺酶；大肠杆菌；克雷伯氏菌；肺炎 　　【摘要】　目的　选择适用于检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)临床大肠埃希菌、肺炎克雷伯耐药菌株的最佳方案。方法　临床分离的110株大肠埃希菌和84株肺炎克雷伯菌经初筛试验，用浓度梯度法（Etest法）、单纸片加抑制剂克拉维酸和单纸片加抑制剂舒巴坦扩散法、阿莫西林及氨苄西林双纸片协同试验，比较5种方法的检出率及其差异。结果　Etest法对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出存在明显的差异（P＜0.01)，肺炎克雷伯菌的检出率(4/20)明显低于大肠埃希菌(16/26)；单纸片扩散法加克拉维酸对两种菌的检出均较高(16/26、12/20)。检测产ESBLs大肠埃希菌时，除氨苄西林双纸片协同法(8/26)检出率低以外，其他4种方法的检出率无明显差异（P＞0.05)，5种方法有较好的一致性。检测产ESBLs肺炎克雷伯菌时，单纸片扩散法加克拉维酸或舒巴坦(12/20)与Etest法、氨苄西林双纸片协同法的检出(4/20)存在差异（P＜0.05)，前两种方法检出率较高。结论　单纸片扩散法应为临床检