产妇合并心衰实施剖宫产术的麻醉处理.docVIP

产妇合并心衰实施剖宫产术的麻醉处理 【关键词】 产妇合并 本文对12例心脏病发生心衰孕妇施行剖宫产手术，兹对有关麻醉实施，术中心衰处理及新生儿抢救，均获得了成功的经验和体会，现报告如下。 1 临床资料 本组病例年龄24～38岁，孕期36～40周，体重为（78±15）kg。第一胎8例，第二胎4例;风心病二尖瓣狭窄7例，先天性心脏病5例。所有病人心率100次/min，呼吸频率28次/min;肺部罗音，下肢浮肿（+～++），心电图示心肌缺血或心率失常，手术切口为横切口，时间30～65min。产妇麻醉全程均平稳，新生儿无一例死亡。根据Apgar评分，10分3例，9分4例，8分3例，7分2例，经吸痰、皮下注射洛贝林、面罩加压吸氧等抢救呼吸恢复正常。 2 麻醉情况 本组9例选择连续硬膜外麻醉，3例采用局麻加强化麻醉（1%普鲁卡因局麻、胎儿娩出后辅以氟芬合剂）。全部病例入室后常规无创吸氧，监测心电、血压、SpO 2 。术中酌情应用西地兰0.2～0.4mg，速尿20mg。2例孕妇术中出现频发室早，经静脉注射利多卡因100mg后转为窦性心律。胎儿娩出后产妇常规用砂袋压迫腹部，以预防回心血量突然增多加重心脏负担。 3 讨论 妊娠合并心脏病是产科重要的并发症，目前是产妇死亡的主要原因，故应给予重视。 妊娠期孕妇血流动力学变化主要是血容量增多，心排出量增加，心率增快，血浆容量增加及组织内液