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健康教育对恢复期精神分裂症病人的康复作用 【摘要】为探讨健康教育对恢复期精神分裂症病人的康复作用。将116例恢复期精神分裂症病人随机分为观察组和对照组各58例。对照组行常规抗精神病药治疗，观察组在此基础上实施健康教育，分别于治疗前及治疗后8周采用BPRS、SAS、SDS及IPROS量表进行效果评定。结果治疗后观察组病人BPRS、SAS、SDS、IPROS评分明显降低（均P0.01）；而对照组病人除BPRS评分较前减少外（P0.05），其它各量表评分差异无显著性意义（P0.05）。两组治疗后各量表评分比较，差异有显著性或极显著性意义（P0.05或P0.01）。提示对恢复期精神分裂症病人辅以健康教育，可有助于改善病人的精神症状，减轻焦虑、抑郁情绪，增强社会功能，降低残疾程度。 【关键词】 精神分裂症；健康教育；康复 近年来，有关健康教育的研究报道较多，并取得了一定的成效。为了解健康教育对恢复期精神分裂症病人的康复作用，我们对该类58例病人在药物治疗的同时辅以健康教育，并与同类未实施健康教育的病人进行比较。现将结果报道如下。 1对象与方法 11对象 选取2001年1月至2002年6月在我院住院的恢复期精神分裂症116例病人作为观察对象，具备以下条件①符合CCMD2R关于精神分裂症之诊断标准；②病情处于恢复期，即精神症状基本消失，现实检验能力较好，简明精神病评定量表（BPRS）[1]评分30分；③无明显药物不良反应；④受教育年限ge;5年；⑤无严重心、肝、肾等躯体疾病，亦无乙醇及药物依赖史。将116例病人随机分为观察组和对照组各58例。观察组男32例、女26例；平均年龄（32.14±9.73）岁;平均病程（5.72±3.26）年；平均受教育（7.25±3.68）年。对照组男30例、女28例；平均年龄（31.75±10.18）岁;平均病程（5.68±3.19）年；平均受教育（7.38±3.71）年。两组性别、年龄、病程及受教育年限经统计学处理，差异无显著性意义（均P0.05）。 12方法 121治疗方法：两组病人均常规用抗精神病药物治疗，日用剂量不变，对照组仅作一般情况的介绍，不实施健康教育。观察组实施健康教育，内容包括①针对每个病人的症状着重讲解，帮助其分析各种症状发生的原因、性质、表现形式等，启发病人认识到目前与过去不一样，从而领悟到自己的确患有精神病，以增强对症状的辨别能力；②引导病人把病情好转与服用抗精神病药联系起来，使其领悟到药物治疗所带来的好处，增强服药依从性；③对病人进行正确的心理疏导，鼓励其定期写心得体会，从而提高病人的自我护理能力。每周2次，每次45~60 min，观察时间为8周。 122效果评定：采用BPRS、焦虑自评量表（SAS）[2]、抑郁自评量表（SDS）[3]及住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）[4]对所有病人分别于治疗前与治疗后8周（治疗后）进行评定。 123统计学方法：所有资料采用t检验。 2结果 21两组治疗前及治疗后BPRS、SAS、SDS及IPROS评分比较 见表1。 表1两组治疗前及治疗后BPRS、SAS、SDS及IPROS评分比较　略 22观察组治疗前及治疗后IPROS因子分比较 见表2。 表2观察组治疗前及治疗后IPROS因子分比较　略 3讨论 众所周知，精神分裂症是危害人类健康最严重的精神疾病之一，给人们的印象几乎都是负面的。该病特有的病程特征，不仅对病人劳动能力具有破坏性影响，而且给家庭、单位及社会带来了沉重的精神负担和经济负担，此外，因病所致的肇事肇祸更令人担忧。如何预防和减少该病的复发，提高病人的社会能力，使其早日康复，走向社会，仍是当前困扰精神科临床工作者的一个重大课题。近年来，已有诸多关于精神分裂症实施健康教育的研究报告，并取得了比较理想的效果[5~10]。表1结果显示，恢复期精神分裂症病人按原治疗方案辅以健康教育，其BPRS、SAS、SDS及IPROS评分均明显降低，与治疗前比较，差异有极显著性意义（均P0.01）；与对照组治疗后比较，差异有显著性与极显著性意义（P0.05，P0.01）。说明对于恢复期精神分裂症病人在实施药物治疗的同时，定期辅以健康教育，不仅能有效地缓解精神症状，减轻病人的心理障碍，而且对病人的社会能力的恢复，降低残疾程度亦颇有裨益。表2结果显示，观察组IPROS各因子分其治疗后较治疗前明显减少（P0.05，P0.01），提示特别是在工作、生活能力及讲究卫生方面有明显的提高。说明辅以健康教育对该类病人自理能力的恢复有一定帮助。 大多精神分裂症病人随着精神症状的逐渐消失，自知力不断恢复，担心未来前途及婚姻家庭，又要承受他人乃至社会的歧视，这种病耻感易出现焦虑、抑郁等心理障碍。定期实施健康教育，可以使病人开阔眼界，增长知识，不断提高