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健康教育对提高高血压患者服药依从性的效果评价 【摘要】目的：探讨健康教育对高血压患者服药依从性的效果。方法：对300例确诊为原发性高血压患者随机分为研究组与对照组。研究组有目的、有计划、有组织、有效果地进行个体化健康指导，对照组常规方法进行健康指导。结果：研究组服药依从性高于对照组。结论：对高血压患者施行有效的健康教育，是提高患者服药依从性的有效手段，从而减少并发症的发生，提高患者的生活质量。 【关键词】 健康教育；高血压；服药依从性 随着人类生活水平的提高，以及人们不良的生活方式及人口的老龄化，高血压病的发病率也在逐年增加。2004年，我国成人高血压患病率为18.8%，而控制率仍处于较低水平［1］。为了提高高血压患者服药依从性，提高控制率，我科对2004年12月～2006年12月收治的高血压患者，进行了专门的健康教育对服药依从性的效果研究，现将研究方法及结果报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料：200例患者均为长春市人，住院确诊为高血压病，男139例，女61例，年龄30～70岁。随机分成研究组及对照组，每组100例。患者的文化程度分别为小学以下18例、初中74例、高中88例，大学专科或专科以上20例。 1.2 方法 1.2.1 两组治疗及健康教育比较：对照组按常规方法进行治疗及健康教育指导，研究组按常规治疗及在治疗过程中将健康教育应用于护理程序的五个步骤，评估患者的健康需求，与患者建立良好的伙伴关系［2］。根据患者的个人状况、生活方式及疾病特点确定健康教育目标，采取一对一的方法，对患者进行健康教育及指导。内容包括，了解患者对高血压的认识程度、服药知识的掌握程度，如，合理的服药时间、是否联合用药、是否存在服药误区等，确立患者服药指导需求，制定个体的针对性健康教育指导计划。 1.2.2 对患者服药依从性的管理及健康教育：为每位患者建立健康教育档案，出院时取走档案，每次复诊时携带档案。并由专人管理出院患者的随访，电话督促服药及复查，复诊时进行强化教育。对于不理解长期服药的重要性及长期血压升高，而主观症状不明显即自行停药的患者，以及服药效果不明显、症状无明显改善则对治疗失去信心等不依从的患者，护士应该用耐心、亲切、的态度与患者交流，用浅显易懂的语言与患者沟通，讲解服药治疗的目的及意义。并与患者共同分析是否存在不良的生活方式，如高盐饮食、肥胖、饮酒、吸烟、情绪不稳定等，并研究解决的方法。详细说明如果不坚持服药的危害，纠正不良的生活习惯及生活方式。讲解服药依从性好，血压控制理想的病例，增强患者战胜疾病的信心。 1.2.3 服药依从性的评定：对每位患者按预先设计的服药依从性评定表进行评定。内容包括：①坚持按医嘱服药。②能够按照健康教育小册子的要求养成良好的有利于健康的生活方式。由专人采取问卷方式，包括患者入院及出院时服用高血压药物的依从性。有依从性的定义为按照医嘱服药时间至少达到2/3及以上天数。 2 健康教育的内容 2.1 对疾病及服药知识的认识教育：入院后向患者详细地介绍高血压的发病机制、治疗、预后、转归以及药物的适应证、不良反应、药物间相互作用等知识，提高患者对正确服药必要性的认识。 2.2 纠正不良用药习惯：对服药不规律或思想上不重视的患者，着重讲解服药不规律的危害并督促患者建立良好的服药习惯。 2.3 服药误区的教育指导：对血压上升则服药，血压正常则随心所欲地停药，对血压略升高、略降低即加减药物的患者，着重讲解影响血压波动的因素及随心停药的危害及规律服药的重要性。 2.4 合理服药时间的指导：根据药物类型和剂型选择合理服药时间，长效控、缓释剂1次/d清晨醒后即服;短效降压药，3次/d，依据生理血压高峰前30～60min给药。 2.5 进行血压自我监测：定期复查，饮食指导，养成良好生活习惯的教育指导，同时讲解适量的运动与血压的关系。 2.6 出院指导：高血压一旦确立诊断，常需要终生服药。出院患者必须坚持服药，建立完整的治疗、复查计划以调整药物的剂量，监测药物的不良反应等。 3 结果 通过对患者进行服药指导前后对高血压知识的了解程度、服药依从性、自我血压监测、定期复查等行为进行比较，实验组患者对高血压知识完全了解99例，占99%;服药依从性提高98例，占98%;血压自我监测加强78例，占78%;定期复查加强56例，占56%。对照组对高血压知识完全了解78例，占78%;服药依从性提高90例，占90%;血压自我监测加强67例，占67%;定期复查加强45例，占45%。 4 讨论 高血压是危害人类健康的主要危险因素，高血压是脑卒、糖尿病等慢性病的主要危险因素，目前我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高，知晓率低、治疗率低、控制率低的三高、三低特征。而且，近年乡镇地区高血压发病率快速上升尤