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健康教育对精神分裂症康复期患者治疗依从性的影响 【关键词】 精神分裂症康复期患者 精神分裂症目前还不能完全治愈，控制症状降低复发率在很大程度上依赖于抗精神药物的应用。精神分裂症病人中药物治疗依从性不良者75%复发，在服药病人中也有20%复发［1］,如能提高病人的治疗依从性，复发率可大为降低。鉴于此，我们对康复期精神分裂症患者进行系统的健康教育，以期提高患者的治疗依从性，收到了较好的效果，现报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 样本选自2003年2月~2004年8月，在我院8个病房住院治疗的部分精神分裂症康复期患者，共 240例，男、女各120例，年龄在18~55岁，病程3月~5年，符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准，排除有智能障碍及有认知功能缺陷者，以随机数字表分组，研究组和对照组各120例，每组男、女各60例。两组在年龄、性别、婚姻、文化程度、病程、经济收入等方面经均衡性检验（P0.05）无显著性差异。 1.2 方法 1.2.1 采用自制的一般情况问卷，问卷内容包括姓名、性别、婚姻、年龄、文化程度、经济收入、住址（城市、农村）、医疗费用形式等项目。 1.2.2 采用自制的治疗依从性调查表对患者接受治疗（服药、针剂、其他治疗措施）的依从性进行调查。治疗依从性评定方法为：1）完全依从：指患者能按时遵照医嘱接受治疗；2）部分依从：指能部分执行治疗；3）不依从：指患者不接受治疗。 1.2.3 健康教育方法。由4名护师任教员，分两个护理组，并在学历水平、技术职称、交流技术上无显著性差异。健康教育形式以小组宣教为主，个别辅导为辅，每周2次，每次40~60分钟，共8周。健康教育的内容为精神分裂症的相关知识，如易患因素、诱因、临床症状、诊疗方式、康复期治疗方案和疾病造成的健康状况改变、所用药物的治疗作用和药物副反应、预后及康复期维持用药的必要性等，增强患者对精神分裂症的认识。 1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析，采用卡方检验。 2 结果 2.1 研究组和对照组患者入组前治疗依从性比较 见表1。 表1 研究组和对照组患者入组前治疗依从性比较（略） 注：结果显示：chi;2= 1.379，P＞0.05，两组患者治疗依从性无显著性差异。 2.2 研究组和对照组患者8周末治疗依从性比较 见表2。 表2 研究组和对照组患者8周末治疗依从性比较（略） 注：结果显示：chi;2=40.143，P＜0.01，两组治疗依从性有显著性差异，研究组患者治疗依从性明显好于对照组。 2.3 研究组患者健康教育前后治疗依从性比较 见表3。 表3 研究组患者健康教育前后治疗依从性比较（略） 注：结果显示：chi;2=40.053 P＜0.01，健康教育前后研究组患者治疗依从性有显著性差，诊疗8周末治疗依从性好于健康教育前。 3 讨论 3.1 精神分裂症患者治疗依从性差的原因 治疗依从性是指对治疗和治疗行为遵从的程度［2］，病人治疗不依从是当今医学面临的严重问题，并非只有精神病人存在治疗不依从的问题。但是，由于精神病人的特殊性，治疗依从性显得尤为突出。影响精神分裂症患者治疗依从性的因素很多，如疾病严重程度、环境、药物副反应、医疗机构、病前性格、社会功能等［2-3］，都对治疗依从性有明显影响，其中药物副反应及对自身疾病治疗方案缺乏了解是引起治疗不依从的重要因素［4］。 3.2 健康教育的有效性 健康教育在我国的广泛传播和应用是近十年的事，它明显促进了患者的健康，提高了患者的生活质量，临床各科都有应用。何玉兰等［5］对神经症患者实施健康教育，李德霞等［6］对糖尿病病人实施健康教育，都取得了满意的效果。在本研究中，我们对精神分裂症康复期患者进行为期8周的健康教育，教育前两组对比治疗依从性无明显差异（P＞0.05），而8周后研究组与对照组相比或研究组治疗前后相比均有非常显著性差异（P＜0.01）,说明健康教育可改善患者的治疗依从性。药物副反应是治疗不依从的首要因素，我们在进行健康教育的过程中，既要实事求是地告知药物副反应，又不能过分渲染，以免引起患者的恐惧，造成治疗不依从。在告知药物副反应时还要告诉患者怎样观察及发现副反应，一旦发生，应如何应对，使患者做到心中有数，避免心理压力。 3.3 健康教育的意义 对精神分裂症康复期患者进行健康教育，可以帮助患者提高自知力，认识到康复期服药的重要性，从而尽可能减少复发的机会。对患者进行健康教育还可以帮助他们合理安排自己的生活，按时服用药物改变不良习惯，避免不良刺激，增加人际交往，有利于患者重归社会。对康复期精神分裂症患者进行健康教育可以使他们更详细了解整个疾病的发展规律和自身的长期治疗方案，增加其自尊心及对疾病的认识，提高治疗的主动性，改善其治疗依从性。总之，对精神分裂症康复期患者进行系统的健康教育，