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健康教育对糖尿病患者相关知识和代谢控制的影响 【摘要】目的：评价健康教育对糖尿病患者相关知识和代谢控制的影响。方法：就诊时发自制的糖尿病相关知识的试卷进行问答调查，组织患者每周参加糖尿病健康教育讲座，每1～2个周查血糖、测血压，每3个月进行糖化血红蛋白及血脂等检查，6个月健康教育后发放相同的糖尿病基本知识问卷，全面记录病历资料，比较健康教育前后患者知识水平和代谢指标控制状况。结果：健康教育前后疾病知识知晓情况及代谢指标变化有明显差异(P＜0.05)。结论：对糖尿病患者健康教育能提高糖尿病患者相关知识的知晓率，改善糖尿病患者代谢指标的控制。 【关键词】 健康教育糖尿病相关知识代谢控制doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001 2009年1月～2009年6月对在门诊建立系统管理病历的88例糖尿病患者进行系统健康教育，取得满意效果。现报告如下。 资料与方法 2009年1月～2009年6月收治建立系统管理档案的糖尿病患者，未接受过糖尿病健康知识教育，符合1999年WHO制定的糖尿病标准，具有初中以上文化程度，行动方便、思维清楚、表达正常者，均记录有一般信息、身高、体重、BMI、腰臀围、运动情况、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿酸、肝肾功能、尿常规及尿微量蛋白等。所选病例共88例，其中男48例，女40例，年龄31～75岁，其中1型糖尿病患者8例，2型糖尿病80例，有嗜好烟酒者44例；合并高血压66例，高血脂62例，脑梗死20例，冠心病22例，眼病10例，肾病18例，下肢血管病变6例。文化程度：大专以上22例，高中或中专32例，初中28例，小学或以下6例。 方法：开始就诊时发自制的糖尿病相关知识的试卷进行问答调查，组织患者每周参加糖尿病健康教育讲座。由专人通知其1～2周查血糖、测血压，每3个月进行糖化血红蛋白及血脂等检查，6个月全面记录病历资料，进行数据统计，同时再次进行糖尿病相关知识的问卷调查。采用研究对象进行健康教育前后自身对照的科研设计，比较健康教育前后患者知识水平和代谢指标控制状况。本研究采用的调查问卷均为自行设计调查表，调查内容包含糖尿病基本知识(糖尿病概念、饮食、运动、药物、并发症、血糖监测、血糖正常范围、血压及血脂控制目标、低血糖的表现及防治、胰岛素的了解情况)以及饮食治疗知识(标准体重的计算法、三大营养物质的分配、食物交换法、每日总热量计算、水果食用种类、量及时间)共25题。调查组成员发放，患者自行填写，对年龄较大者由家属协助完成。健康教育为期6个月，每周1次，每次50～60分钟。主要采取集体讲授与一对一指导相结合的方式，讲解糖尿病的基本知识，如糖尿病病因、预防；饮食、运动、口服药物、胰岛素的应用及注意事项；正常的血糖值、理想的血糖控制目标；低血糖的表现及防治方法；自我监测的项目和方法；糖尿病相关并发症的防治；体重、血压、血脂与糖尿病及其并发症的关系等，特别强调控制饮食的重要性、原则与方法，以增加患者对治疗的依从性。课间休息时可让患者相互交流，患者可以结合自身病情提问，医生有针对性的进行指导。 效果评价：①健康教育前后由专人发放相同的糖尿病基本知识问卷，对患者接受教育前后糖尿病相关知识的知晓情况进行测评；②血糖控制指标：采集患者健康教育前后连续2次的空腹及三餐后2小时血糖和糖化血红蛋白值，取其平均值进行统计分析；③血脂：比较进行教育前及6个月后教育结束时的化验值。 评分标准：对糖尿病知识问卷中有效答题20题为糖尿病知识知晓情况良好，15～20题为糖尿病知识知晓情况一般，15题以下者为糖尿病知识知晓情况差。 统计学方法：采用SPSS10.0统计学软件进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。 结 果 健康教育前后疾病知识知晓情况比较：见表1。 健康教育前后代谢指标变化的比较：见表2。 讨 论 有针对性地对糖尿病患者进行健康教育，能使其了解糖尿病并发症的发病原因和严重性，掌握病情自我监测的知识和重要性，养成良好的自我管理能力，能使患者对糖尿病相关知识知晓率得到明显提高，使患者能主动了解自身病情控制情况，为咨询医生或及时调整相应的治疗措施提供科学的依据。从本组资料中可以看出，健康教育前后疾病知识知晓情况及代谢指标变化有明显差异。大量研究表明，凡是接受过糖尿病知识教育的患者，其血糖和糖化血红蛋白均有不同程度的降低，临床实践证明，接受过糖尿病教育的患者，其病情得到控制的时间明显缩短，控制的水平明显优于未经教育者 ［1］。 糖尿病教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗，健康教育的落实将直接影响患者血糖高低和并发症的发生率等 ［2］。对已确诊的糖尿病患者进行全面系统的教育，能够使患者对自己的病情、治疗、转归有一个正确的认识和理解，