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健康教育计划对提高护工压疮预见能力的调查 作者：曹旭芳 单位：南京市晨光医院 【摘要】 目的：通过对老年康复中心护工进行压疮相关知识的健康教育，以提高护工压疮预见能力，减少压疮发生率。方法：对康复中心30名护工2008年7月开始进行为期3个月的压疮知识健康教育，3个月后对护工的知识掌握情况进行调查。同时观察2008年7月～2009年6月康复中心压疮的发生率，并与2005年～2007年做一比较。 结果：3个月的健康教育使80%以上的护工正确或者部分正确的掌握压疮相关知识与护理技能，康复中心2008年7月～2009年6月压疮发生率较2005年～2007年呈明显下降趋势。结论：对护工进行压疮相关知识的健康教育确实能提高护工的压疮预见能力，将压疮消灭在萌芽状态，减少患者痛苦，降低医疗成本，提高老年人生存质量。 【关键词】 压疮预见能力； 护工； 健康教育计划；压疮发生率；老年康复中心 　　压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死，易发生在骨突处如：骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟等部位。常见于脊髓损伤的截瘫患者、昏迷患者和老年卧床者。其中压疮的发生以老年人居多，加拿大的一项研究表明在家庭病床和康疗中心压疮的发生率为29.9%，高于综合医院［1］。但如果对压疮能有一定的遇见性，在充分评估的基础上选择最优方案，就能把压疮消灭在萌芽状态［2］。护工24 h不间断的护理工作，能最早发现患者皮肤的改变，因此，提高护工对压疮的预见能力显得尤为重要，很大程度上能降低患者的压疮发生率，减少死亡率。健康教育将是最简单、实用、有效的方法。 　　1 资料与方法 　　1.1　一般资料：我院老年康复中心于2005年初正式挂牌成立，是一家集医疗、护理、养老性质为一体的社会福利机构。共有床位120张。其中大部分为压疮高危人群包括神经系统损伤患者、脑卒中后遗症患者、大小便失禁患者、长期卧床患者、骨折患者、昏迷患者、肿瘤晚期患者，年龄在68岁～103岁，男性多于女性。 老年康复中心共有护工30人，男10人，女20人，年龄47～55岁，身体健康，学历小学至高中不等，护工以农村进城务工人员和城市下岗工人为主，均经过南京市卫生厅认证的培训单位进行培训与考核，具备上岗资格。见习期3个月，期满均签订正式劳动合同。 　　1.2　方法：护工在年龄、性别、文化程度、对压疮相关知识的了解程度方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。我康复中心自2008年7月～2008年9月对所有护工间断性的进行为期3个月的压疮相关知识健康教育。具体方法：①每周一次组织护工集体听课，由科主任或者主治以上职称的医师讲解，内容通俗易懂，结合护工的知识接受能力，尽量不用医学术语，时间以45 min为宜，内容包括压疮的发病机制、压疮高危人群、压疮危险因素、临床分级、压疮的预防与护理，患者的心理需求及营养搭配。并且每人发一本自编的压疮健康教育手册。②护工的工作是辅助护士完成各项护理任务，所以每周二和周五下午护士长和主管护师下病房，面对面、手把手的指导护工基本操作技能，其中包括排泄护理，对于大小便失禁患者要及时清理排泄物，保持皮肤的整洁和干燥；合理更换卧位，正确摆放舒适的仰、坐、侧位，骨突处正确使用减压垫，卧床者2 h更换一次卧位，动作要轻柔，避免摩擦损伤，检查受压部位皮肤情况，对受压部位行局部按摩，改善血液循环；对于行动不便患者加强安全护理，防止坠床等意外发生；教会护工有人床单位的更换，保持床铺的清洁、平整、无皱褶、无潮湿、无渣屑。护工的所有操作都要求在护士的监督和指导下完成，直至其具有独立执行护嘱的能力。③教会护工对压疮危险因素进行正确的评估，具体评估标准参照护理三基上的评估标准，结合护工的知识接受能力，发放护士长改编的压疮危险因素评估表。教会护工判断压疮的分级，在相关资料中下载各级压疮的图片和好发部位，旨在对压疮尤其是压疮淤血红润期的识别。此期压疮皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变，如及时去除病因，加强护理，则可阻止压疮的进一步发展。④每天上午的护理查房，除检查每个患者的一般情况外还要加强皮肤的观察，认真听取护工工作汇报，针对护工实际操作中遇到的问题予以解答和实际演练，完善压疮护理制度。充分肯定护工的工作，培养护工工作踏实，不怕脏和累，富有同情心的职业精神。 　　2 结果 　　2.13　个月后护工对压疮相关知识掌握程度：见表1。表1 护工对压疮相关知识的掌握程度调查(略) 　　2.2　2005年7月～2009年6月老年康复中心压疮发生率：见表2。表2 2005年7月～2009年6月老年康复中心压疮发生率（略） 　　3 讨论 　　随着社会的老年化，对于老年人的照料使得独身子女负担越来越重，越来越多的家庭选择集医疗、养老于一体的老年康复中心。但是专业护士的