健康教育路径在临床应用中的注意事项.docVIP

健康教育路径在临床应用中的注意事项 作者：熊洁,黄天雯,胡巧 单位：中山大学附属第一医院黄埔院区 【摘要】临床路径是为病人提供有序性和时间性的有效照顾的一种护理模式，护理人员在运用健康教育路径进行健康宣教时候，要将护理程序思维贯穿其中，使得健康教育的实施更加系统化、个体化、人性化。 【关键词】 临床路径　健康教育路径　护理程序 　　临床路径是医疗健康机构里的一组成员共同对特定的诊断和手术做最恰当的照顾计划，其功能是运用图标的形式来提供有序性和时间性的有效照顾，是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式［1］。健康教育路径实际就是对病人进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎么做［2］。在运用健康教育路径的时候护理人员要将护理程序思维贯穿其中，通过评估mdash;诊断mdash;计划mdash;实施mdash;评价，不断完善健康教育工作，使病人和家属能够在护理人员的指导下配合完成。我院从2002年开始借鉴国内外各护理专家的经验，编写了临床常见疾病健康教育路径近200种，并运用于临床护理工作中，取得了一定的成效。但在实施的过程中发现一些问题，需要临床护理管理者和护理人员在运用健康教育路径时注意和重视。 　　1 运用健康教育路径前对病人或家属的评估 护理评估是护理程序的第一步，是护士通过阅读病历、与病人或家属交谈、观察及体格检查等方法收集病人生理、心理、社会等方面的资料的过程［3］，护理评估做得是否准确、全面直接影响到护士工作的准确性。因此，护理人员在对病人进行健康宣教前要先评估病人当时的病情是否许可、病人有无不适和焦虑、病人目前是否需要护士的宣教、宣教的时机是否适宜。 　　2 掌握临床疾病健康教育路径的内容纲要 　健康教育路径是将病人从入院到出院的健康教育内容以表格的形式制订出来，主要以两大类病人为主。 非手术病人包括入院指导及与检查、治疗、护理相关的知识指导、饮食指导、生活保健指导、康复指导、出院前指导、出院当天指导。 手术病人包括入院指导及与检查、治疗、护理相关的知识及配合指导；指导床上使用便器、深呼吸、有效咳痰的方法；解释术前准备的意义和配合要点；介绍手术日的准备程序和配合要点；介绍术后表述和缓解疼痛的方法；指导病人深呼吸、有效咳痰及床上活动；饮食指导、生活保健指导、康复指导、出院前指导、出院当天指导。在执行的过程中要注意应按实际情况增加或减少内容，不能千篇一律，否则达不到个体化的宣教效果。 　　3 掌握好执行时机 　对住院病人的健康宣教要掌握好时机，避免机械按照路径表中制订的时间进行，当班护士根据病人当时的病情及医生的治疗方案将健康宣教适当的提前或推后是正常的。我院在运用健康教育路径的时候为了更好地指导低年资护士的工作，制订了住院病人健康宣教的参考时机（见表1）。表1 住院病人健康宣教的参考时机（略） 　　4 宣教对象的选择 对于一些意识清醒、能理解及配合的病人，护士可以直接对该病人进行宣教。对于一些需要病人家属配合的，如饮食指导、出院指导等则可以选择对病人和家属一起进行宣教，但是在面对患儿和老年人的时候，病人的陪护可能每天都会更换，护理人员在进行宣教时就会不断地跟每个人进行讲解，效果并不理想。 　　5 宣教方式的选择 　　目前，医院大多数的宣教方式是口头宣教并配合一些文字和图谱进行补充说明。对于一些特殊病区（爱婴区）会配合一些录像带对产妇进行母乳喂养、新生儿沐浴、乳房护理等宣教。在康复科、骨外科等病区针对病人的康复锻炼宣教，护士大多采用的是现场指导的方式。总之，健康宣教的方式要根据病人的病情、文化程度、理解能力、个人需求等来加以调整和补充。 　　6 评估的方法和技巧 　　护士在使用健康教育路径的同时要掌握评估和实施的技巧。 评估的技巧：并非所有的评估都是直接问出来的，很多评估结果是通过观察、推理得出来的，所以护理人员在对病人进行评估的时候不能只重视病人的主诉，更多的是应在日常工作中进行病情观察。 实施的技巧：护理人员的工作比较忙，没有专门的时间为病人及其家属进行健康宣教，所以在工作中要注意实施健康教育的技巧，为病人提供护理、治疗、查房时等都是健康教育的时机，护理人员要做到逢做必讲，讲后补记，记时查漏，这样才能及时有效地将健康教育贯穿于护理工作中。 【参考文献】 　　［1］石晓梅,李正连.推行临床路径深化整体护理［J］.护理研究,2002,16 (5) :251.p　　［2］雷雪霜.日本对临床护理路径的研究［J］.国外医学：护理学分册,2001，20（12）：547.p　　［3］潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学［M］.北京：科学技术文献出版社，2001：3032. 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。