急诊心律失常的治疗(郑州急诊下午).pptVIP

心律失常的紧急处理 心律失常紧急处理是临床各科都会遇到的问题，急诊科更是首当其冲 虽然一般会请心血管科会诊，但由于某些心律失常病情的紧迫性，不得不进行紧急抢救 目前在心律失常的紧急救治中，有不同程度的不规范，不正规现象。不同医生之间差距甚大 治疗不到位和过度治疗的现象比较普遍 房颤合并血栓栓塞的危险因素 瓣膜性心脏病 非瓣膜性心脏病（CHADS2评分） 充血性心衰（CHF） 1分 高血压（Hypertension） 1分 年龄 75 岁（ Age） 1分 糖尿病（DM） 1分 既往卒中或TIA（Stroke ） 2分 ≥2分为高危患者，应该长期抗凝 心肺复苏中的药物治疗 在心脏骤停中，基础心肺复苏和早除颤是第一位重要的，用药是第二位重要的 虽然有报道早用抗心律失常药可增加短期复苏成功率，但尚未能改善存活率 室颤/无脉搏的室速 抗心律失常药首选胺碘酮 利多卡因也可使用（未确定类） 若为扭转性室速，考虑使用硫酸镁。非QT延长的室性心律失常不推荐使用硫酸镁 胺碘酮在室性心律失常中的应用方法 心肺复苏 (VF/无脉VT) 血流动力学稳定VT 推注剂量 300mg/次 150mg/次 速度 快速 缓慢（≥10分钟） 静脉维持 循环未恢复不需维持 常需维持 抗心律失常联合用药 基础疾病和诱发因素的治疗十分重要 在电转复之前一般只用一种