剖宫产同时结扎输卵管围手术期心理护.docVIP

剖宫产同时结扎输卵管围手术期心理护理 【关键词】 剖宫产；结扎；输卵管；围手术期；心理护理 随着医学模式的改变，实施以患者为中心的整体护理已体现在疾病的各个阶段，而围手术期心理护理就是责任护士根据患者的心理需要和具体的心理活动特点做好手术前、手术中、手术后的心理护理。剖宫产手术的同时进行输卵管的结扎对于女性的身心健康有很大的影响，虽然说对二胎无生育要求的产妇剖宫产时提倡一并结扎输卵管，但长期以来患者一直对剖宫产手术的安全性和绝育手术后身体的恢复状况缺乏科学的认识，导致手术前、手术后出现不同的焦虑、忧虑、紧张、恐惧和持续疼痛等心理障碍，它直接影响手术效果及术后并发症等发生。 1 临床资料 收集2006年～2009年10月在我院妇产科住院分娩的一并行输卵管结扎术者85例，年龄在32～43岁之间，均系第二胎分娩，其中18例为二次剖宫产术。 2 心理特征 2.1 术前、术后焦虑：①由于患者缺乏医学认识，不了解剖宫产手术，结扎手术的方式，并对结扎手术有一个复杂的心理刺激，担心术后身体虚弱，恢复慢，再加上手术前医生和患者的谈话，患者增加了种种顾虑，担心手术可能发生的意外及术后疼痛，术后腰痛、乏力、性欲下降及绝育后小孩发生意外等。这些都会直接影响患者的心理状态。②同病室，周围及既往的手术体验，如果同病室或者患者以前有过一次不成功的手术史，这些可严重影响患者的情绪，加重焦虑和患者的忧虑。③结扎术中的由于牵拉、提管、复位等刺激，会引发疼痛、腰部酸胀、恶心、呕吐等，可以使患者术中更加紧张，加重患者的心理反应。 2.2 术后紧张、恐惧：由于手术后身体虚弱，身体部分功能的丧失及形象的改变等容易导致患者紧张、恐惧等许多的心理问题。 2.3 术后疼痛：疼痛是一种复杂的心理、生理反应，对疼痛的反应中，情绪起很大的作用。焦虑、忧虑会降低痛阈而增加疼痛，而术后各种引流管的安置会加重焦虑不安等心理障碍。手术后的疼痛是一种常见的症状，一般手术伤口愈合疼痛则消失。如持续的 轻微疼痛长时间不能缓解的或者患者肥胖影响伤口愈合的，则加重焦虑，忧虑状态。 3 心理护理 入院后责任护士热情接待患者，了解患者的一般情况，详细介绍住院环境；主治医生；有关剖宫产的过程；结扎术的方法特点；向患者说明术后不会影响正常工作、健康、性生活等，通过与患者的接触、交谈，了解患者的思想，及时评估患者的身心状况，根据评估制定护理计划并认真实施。通过入院时的健康教育使患者对医护人员产生信任，减少恐惧和陌生感，从而使患者积极的配合手术。 根据患者不同的心理特点和需要为其提供不同的健康教育及心理护理，发放健康教育传单、资料，促进医患配合。 4 术中的心理护理 首先要给患者建立一个安全、舒适的手术环境，手术开始后医护人员要注意言语温柔，术中不闲谈，不随便谈论患者的情况，巡回护士可以抚摸患者的头，握手等安慰患者，让其有亲切感。根据患者的情况和患者交谈，当胎儿娩出后应告诉产妇胎儿的性别、发育情况，分散患者的注意力，使其精神放松，顺利的配合完成结扎术，减轻术中牵拉输卵管而引起的疼痛，恶心、呕吐等。 5 术后护理 ①送产妇进病房后取平卧位，6 h后根据情况取半卧位，向患者及家属交代注意事项，关心、体贴患者，态度和蔼，进行各种治疗和护理的时候耐心，轻巧。减少患者的紧张和焦虑的心理，在患者身体允许的情况下，指导产妇和新生儿身体接触，早吸允、早开奶。对伤口疼痛的患者在医生的指导下适当地应用止痛药，保证患者很好的休息。②鼓励患者早下床，给患者讲解早下床的意义，以促进肠蠕动及子宫的复位。③勤巡视病房，注意观察阴道出血及子宫收缩情况。④指导患者起居和饮食保健，密切观察其心里变化并给予开导，对出现的不适应耐心的详细的解释，消除顾虑并及时做好生殖保健指导。 6 小结 剖宫产术并结扎输卵管的患者，虽都是二胎分娩，但患者还是有不同程度的焦虑，紧张的心理，这就要求护理人员针对不同的心理障碍给于有效的心理护理，耐心解答患者提出的问题，进行术前的健康教育，术中的体贴、安慰，使患者处于最佳的手术状态，并通过术后的指导，细心的护理，确保母婴安全及术后良好的恢复。 作者：赵文芳作者单位：陕西省韩城市中医院，陕西韩城715400