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加强分娩室环节管理有效降低医患纠纷 【关键词】 分娩室环节管理 医患纠纷随着社会的进步、经济的发展，人们生活水平及文化素质的不断提高，人民群众法治意识增强，自我保护意识也逐步增强，医疗纠纷有逐年上升的趋势；加之产科工作性质特殊，病人多、周转快，情况复杂、多变，病理情况随时可能发生，而产妇或家属根本不了解其工作性质的特殊性，期望值过高，有时超越了围生医学发展现状，致使产科医疗纠纷在全国各医院中排位居前。因此，要重视分娩过程中的安全问题，加强风险环节管理，消除医疗隐患，降低医疗纠纷和医疗事故的发生。 1 引发纠纷的风险环节 1.1 出入分娩室流程方面 产妇临产由护士或值班医生护送入待产室待产，并在护理记录单记录入室时间，分娩后在产房观察2 h送产妇和新生儿同时回母婴同室病房。临床工作中助产士私自带领产妇到待产室待产；分娩后新生儿先期回病房；把剖宫产新生儿交给产妇家属时只叫床号不问产妇姓名；送产妇回病房不交代注意事项。 1.2 服务方面 在待产过程中，助产士应以热情的态度、得体的语言与产妇及家属进行交流。助产人员接待产妇不热情，态度冷漠，语言生硬易引起产妇不满情绪；工作中不注意说话方式，不注意保护产妇的隐私；不履行知情同意原则，在操作前没有征求产妇及家属意见即实施。 1.3 护理文书书写方面 从法律角度讲，病历资料已不单纯是一般意义上的医疗护理文件，而是一种重要的证据材料。书写产程记录、护理记录不及时、不准确、字迹潦草，时有刮、擦、涂现象。新生儿窒息情况表述不清，新生儿抢救情况记录不全；实施操作后不记录，如胎心听诊后不记录、人工剥离胎盘病历不体现，新生儿脚印缺失等。 1.4 沟通交流不到位 随着人们优生优育观念和法律意识增强，孕妇及家属对分娩的期望值增高，认为产前检查正常，分娩过程中不应该出现任何异常情况，产程中一旦出现并发症或难产就认为是医护人员责任。助产士接待产妇后不讲解分娩的正常知识，不告诉产妇怎样配合产程，对于产妇疼痛、大喊大叫不关心、不安慰，心理护理不到位。 1.5 助产业务技术方面 产房是产科的技术核心，助产技术高低直接影响着母婴健康和生命安全。这项工作责任重大、并发症多，有的助产士不重视业务技术学习、不总结工作中的经验与教训。工作中疏忽大意，观察产程不仔细，产程中出现异常情况不能及时发现，不学习新知识、新技术，对母婴并发症缺乏有效的预防和诊治技术 ［1］。 2 安全管理及防范措施 2.1 学习法律知识，完善规章制度及流程 加强助产人员法律法规知识学习，做到知法、懂法、守法，增强自我保护意识；建立健全各项规章制度、岗位职责、质量控制标准、风险预案及应急流程、出入分娩室流程。各项规章制度和技术规范是在长期临床实践中总结出来的，是各种经验和教训换来的，应引以为鉴。重视医疗安全管理，加强医疗安全教育，能从法律高度认识到助产工作的职责、权利和义务，避免医疗纠纷的发生。 2.2 改善服务态度，建立良好护患关系 当今的医学模式是生物-心理-社会医学模式。在待产过程中缺乏对孕妇的人文关怀是诱发医疗纠纷的重要原因之一 ［2］，故助产士要加强自身的人文素养，要以诚信的态度、良好的方式为待产妇提供精神的、文化的、情感的服务。助产士应掌握多种沟通技巧，以自己的爱心、细心、同情心关心体贴孕产妇，了解其心理需求，缓解其紧张情绪；保护孕产妇的隐私，异常情况处理让产妇及家属知情同意，必要时要签字lsquo;与产妇建立和谐的护患关系，避免纠纷的发生。 2.3 加强护理文书书写，提高病历质量 病历是医患纠纷和医疗事故争辩和判定的有力依据，起到举证的重要作用。因此，在工作中认真学习病历书写知识，书写应当客观、真实、准确、及时、完整。做到文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，正确的字写在其下方，不得采用刮、粘、涂等方法去除原来字迹 ［3］。产程中观察到的异常情况、检查结果、请示值班医生情况及处理措施如实写在产程记录上，严格遵守医疗护理文书书写规范，有效避免医患纠纷的发生。 2.4 加强业务学习，提高专业技术水平 产程是一个动态变化的过程，情况复杂多变，病理情况随时出现，这就要求助产士不仅要有扎实的理论基础、熟练的技术操作、丰富的临床经验，还要有学习能力。工作中多观察、勤思考，注意总结经验和教训，虚心学习，熟练掌握产程中母婴并发症的预防、催产药物的正确应用，果断处理产程中紧急情况，让产妇有信任感和安全感；注意学习新技术、新业务，只有在专业技术不断提高的基础上才能确保医疗安全。 【参考文献】 ［1］李香兰，时桂菊．助产工作中医疗风险的探讨及对策 ［J］.中国保健，2007，15（6）：8081． ［2］王琴，董秀美，唐晓键.待产室潜在医疗纠纷原因分析及防范措施 ［J］.齐鲁护理杂志，2008，14（4