药品数据库讲稿.pptVIP

2010年版江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品数据库应用 省人力资源和社会保障厅医疗保险处 程 勇 一、政策背景 在2010年8月24日全国医疗保险工作会议上， 胡晓义副部长 1 加强社会保障领域的国家标准、行业标准建设，在医疗保险方面，争取2010年年底完成药品编码制订工作，推动诊疗项目编码的标准化。 2 根据国务院关于建立信用信息共享制度的要求，人力资源社会保障部正积极参与电子病历、健康档案等医药卫生相关信息系统建设的研究工作。 一、政策背景 在2010年8月24日全国医疗保险工作会议上，胡晓义副部长 3 在基本实现统筹地区内医疗费用即时结算的基础上，全面启动省内异地就医的即时结算工作；搭建省内异地就医结算平台，与各地医疗保险系统连接。 尽快统一地区间有关信息标准，支持地区间的医保费用信息交换与结算。 一、政策背景 省 外 广州、厦门等城市医疗保障卡已经在医院诊疗挂号、市民健康档案、住房公积金、公安、民政等领域得到应用，方便了市民查询以及医院信息共享 。 福建、江苏等省与物价部门的药品、医疗服务等价格信息共享，对全省药品、诊疗项目统一信息编码，利于加强监管； 一、政策背景 《药品数据库》主要考虑 1 搭建省内异地就医结算平台，统一各设区市医疗保险药品信息标准，支持地区间的医保费用信息交换与结算。 2 加强定点医疗机构、定点零售药店用药情况监管。 3 与国家基本药物制度衔接，准确计算药事服务费。 4 为下一步与药品招标采购、医院信息共享做准备。 二、制定过程 二、制定过程 三、框架结构 三、框架结构 三、框架结构 2010年6月28日，人力资源和社会保障部办 公厅《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险 和生育保险药品目录部分药品名称剂型调整规 范的通知 》（人社厅发〔2010〕58号 ） 此次一并进行调整完善，统一纳入《药品 数据库》 和《药品目录指南》 三、框架结构 对于未列入2010年版《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，但是由药品目录内两种（或两种以上）西药品种组成的复合药（包括100ml以上的含药大输液），此次暂未列入《药品数据库》。 符合医疗保险有关规定的复合药具体品种、品规、使用范围及其管理办法，省厅将另行制定下发。 三、框架结构 四、药品分类 西药主要依据临床药理学和临床科室用药分类（1245个） 四、药品分类 四、药品分类 四、药品分类 四、药品分类 四、药品分类 五、药品编码 药品目录编号： 西药、中成药、民族药分别按药品分类和品种编号，同 一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注 该品种编号。药品目录编号的先后次序无特别含义。 98 氧氟沙星 注射剂 ★(98 ) 氧氟沙星 口服常释剂型 ★(98 ) 氧氟沙星 滴眼剂、眼膏剂 ★(98 ) 氧氟沙星 滴耳剂 ★(98 ) 氧氟沙星 阴道泡腾片剂 五、药品编码 数据库药品代码为20位，编码规则如下： 第1位代码代表药品大类：“1”西药，“2”中成药，“3”民族药 头孢曲松注射剂 10001112320042000001 六味地黄丸 20001931000302000001 阿拉坦五味丸 31109000000001000001 五、药品编码 第2位代码代表医保分类：“0”甲类，“1”乙类 头孢曲松注射剂 10001112320042000001 多西环素注射剂 11101150000070010001 六味地黄丸 20001931000302000001 固本丸 21101970000342000001 五、药品编码 第3位代码代表国家基本药物和非基本药物： “0”基药，“1”非基药 头孢曲松注射剂 10001112320042000001 多西环素注射剂 11101150000070010001 六味地黄丸 20001931000302000001 固本丸 21101970000342000