卵巢切除后围绝经期综合征中西医结合治疗.docVIP

卵巢切除后围绝经期综合征中西医结合治疗 【关键词】 围绝经期综合征 【摘要】 目的 观察手术切除卵巢后引起的围绝经期综合征的病人，应用中药补肾疏肝法结合不同剂量尼尔雌醇片治疗的临床疗效。 方法 2002年3月～2005年2月门诊及病房68例女性符合围绝经期综合征诊断患者（双侧卵巢切除引起）随机分为三组，（a）分别采用中药补肾疏肝法合全量尼尔雌醇片治疗、（b）中药补肾疏肝法合半量激素替代治疗、（c）纯西医全量激素替代治疗，通过Kupperman评分标准来评估治疗前后病情，对照疗效，并通过SPAS10.0软件统计分析。 结果 三组临床病例组内治疗前后Kupperman评分均有显著差异、组间比较c组与a、b组有显著差异、而a、b组间差异无显著性。 结论 中药补肾疏肝法结合尼尔雌醇片治疗卵巢切除后引起的围绝经期综合征病人疗效优于纯西医全量激素替代治疗，而通过中西医结合治疗，可以减少激素用量。 【关键词】 围绝经期综合征;中西医结合治疗;激素替代疗法 随着人们对生活质量要求的不断提高，对于围绝经期出现的一系列不适症状的治疗要求也在提高，特别是手术切除卵巢后的病人，围绝经期综合征提早出现并且症状比较明显。于是医学界对于本病的诊断、治疗研究也在逐步加深、拓展。本研究通过对68例临床病例的总结，认为采用中西医结合治疗术后围绝经期综合征，可大大提高该疾病的临床治疗效果，减少雌激素用量，降低雌激素副作用的发生率。 1 资料与方法 1.1 诊断标准 1.1.1 西医诊断标准 ［14］ 有双侧卵巢切除手术史;有潮热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、胸闷头痛、情志异常、记忆力减退、血压波动、腰腿酸痛等典型症状;实验室检查血清雌二醇（E 2 ）水平减低，促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）明显上升;均排除其他器质性疾病。 1.1.2 中医诊断标准 ［14］ 参照卫生部编《中药新药临床指导原则》中的诊断标准制定。阴虚型证:烘热汗出、头晕耳鸣、腰膝酸痛、少寐多梦，或兼有足跟隐痛、健忘、大便干燥、皮肤瘙痒、阴部干燥、舌红少苔、脉细。阳虚型证:烘热汗出、神疲乏力、腰膝冷痛、情绪忧郁、或兼有浮肿便溏、头晕、纳差腹胀、白带清稀、性欲淡漠、舌淡苔薄白、脉沉细无力。以上各组症状前四项必备，其余各项兼有二项即可诊断。 1.1.3 纳入标准 有双侧卵巢切除手术史;符合围绝经期综合征诊断标准;均排除其他器质性疾病;无雌激素使用禁忌证;无其他药物使用史。 1.2 临床资料 本组病例共68例（2002年3月～2005年2月），年龄39～52岁（平均44.6岁），均为门诊及住院病人，30天为一疗程，持续3个疗程。随机分组:a组:中西医结合、全量激素替代治疗23例（年龄39～51岁）;b组:中西医结合、半量激素替代治疗22例（年龄43～52岁）;c组:纯西医全量激素替代治疗23例（年龄42～50岁）。 1.3 方药组成与治疗方法 1.3.1 方药组成 ［13］ 当归12g，枸杞子12g，菟丝子12g，桑椹子12g，首乌藤15g，合欢皮12g，柴胡9g，沙苑蒺藜9g，覆盆子10g。随证加减:若偏肾阴虚，加女贞子12g，旱莲草12g;若偏肾阳虚，加仙灵脾10g，仙茅15g;若汗多，加浮小麦30g，生牡蛎（先下）30g;若失眠，加珍珠母（先下）30g，茯苓12g，柏子仁12g;若头痛头晕，加菊花9g，夏枯草12g;若心烦，加丹皮9g，栀子9g。 1.3.2 治疗方法 中西医结合、全量激素替代治疗组:中药每日一剂，水煎服，同时尼尔雌醇2mg，每半月1次口服。中西医结合、半量激素替代组:中药每日一剂，水煎服，尼尔雌醇1mg，每半月1次口服;纯西医激素替代组:尼尔雌醇2mg，每半月1次口服。30天为一个疗程，持续3个疗程。 1.4 观察项目 各组治疗经3个疗程，治疗前后Kupperman评分变化及激素水平变化、各组治疗有效率。 1.5 疗效标准 ［4］ 采用众多学者认可的Kupperman评分标准来评估患者围绝经期综合征的严重程度及治疗效果。见表1。 表1 Kupperman评分标准（略） 症状评分=基本分×程度评分，治疗前后症状总积分下降率50%为有效，50%～30%为显效，30%为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 1.6 统计学处理 运用SPAS10.0统计分析软件对各组内治疗前后评分及激素变化进行配对t检验，对各组间总有效率进行χ 2 检验。 2 结果 2.1 症状评分变化 2.1.1 中西医结合、全量激素替代治疗组治疗前后Kup-perman评分t检验（23例）。治疗前均值:51.5±2.8治疗后 均值:16.3±3.6t=11.247（P0.01） 2.1.2 中西医结合、半量激素替代治疗组治疗前